RESUMEN

El carcinoma tímico es una neoplasia originada en el epitelio tímico. La OMS en 2004, la clasifica dentro de los tumores del timo en el grupo C. Su alto grado de malignidad y la escasa sintomatología, hacen que al momento del diagnóstico la resección sea difícil y el pronóstico pobre.
Se reportan 4 casos que han sido tratados con quimioterapia (QT) neoadyuvante, seguido de cirugía y tratamiento adyuvante.
Material y métodos: De octubre de 1999 a octubre de 2005, se revisan de manera retrospectiva los expedientes de 4 pacientes, con confirmación histológica de carcinoma tímico, tratados con quimioterapia neoadyuvante, cirugía y tratamiento adyuvante. La biopsia diagnóstica se realizó por mediastinoscopia, mediastinotomía o aspiración con aguja fina percutánea (PAAF) por fibrobroncoscopia, realizándose las tinciones e inmunohistoquímica correspondientes. El abordaje terapéutico se decide de manera multidisciplinaria, dando QT preoperatoria, tras la cual se realiza nueva reestadificación clínica y cirugía, ajustando tratamiento adyuvante según el caso.
La resección se realiza por esternotomía media en tres casos o por toracotomía derecha en un caso.
Resultados: La sintomatología de nuestros enfermos fue síndrome de vena cava, dolor torácico y disnea.
La anatomía patológica confirma 2 casos de carcinoma tímico típico, 1 de células grandes y 1 linfoepitelial. Con remisión completa tumoral en dos casos tras la QT. Presentan una sobrevida hasta la revisión de este trabajo de 44 meses, con 2 recidivas locales, 1 a distancia y 1 libre de enfermedad.
Conclusión: Creemos que el tratamiento neoadyuvante para los tumores tímicos tipo C, estadios III y IV de Masaoka requieren de un abordaje terapéutico basado en QT neoadyuvante, que facilite la resección quirúrgica y tratamiento neoadyuvante ajustado a cada caso.

PALABRAS CLAVE

Carcinoma tímico, quimioterapia neoadyuvante.

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