RESUMEN

La coccidioidomicosis se presenta en los habitantes del desierto del Suroeste de Estados Unidos desde hace varias décadas. Sin embargo, en los últimos años el número de casos se ha incrementado. En este artículo presentamos una serie de casos del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición «Salvador Zubirán» (INCMNSZ) y una revisión amplia de la enfermedad. Se identificaron 7 casos de coccidioidomicosis en el INCMNSZ (4 hombres y 3 mujeres, rango de edad de 19 a 65 años de edad) del año 1983 al 2006, mediante un estudio retrospectivo y comparativo. Dos de los enfermos residieron en zona endémica para coccidioidomicosis. Cinco de los 7 pacientes eran inmunocompetentes, de éstos uno presentó western Blot para VIH positivo, otro DM2 y hepatopatía crónica por VHC. Las manifestaciones clínicas iniciales fueron tos y/o fiebre en todos los pacientes. Cuatro de ellos presentaron afectación únicamente pulmonar; 3 pacientes presentaron coccidioidomicosis diseminada. A pesar de que a cada caso se le administró el tratamiento de elección, la evolución no fue favorable en más de la mitad de los casos. Se reportaron 3 defunciones, 1 paciente fue egresado por máximo beneficio con malas condiciones clínicas el egreso y se desconoce su desenlace final. Uno más de los casos no acudió a seguimiento regular (sus condiciones clínicas al egreso eran favorables) y únicamente 2 de ellos presentaron excelente respuesta al tratamiento, aún a pesar de que padecieron enfermedad diseminada y en ambos casos se presentó recaída de la enfermedad.
Contrario a las estadísticas, en el INCMNSZ se han presentado más pacientes inmunocompetentes (5) que inmunodeficientes (2) con coccidioidomicosis.

PALABRAS CLAVE

Coccidioidomicosis, coccidioidomicosis pulmonar, coccidioidomicosis diseminada, inmunocompetentes, inmunodeficientes.

REFERENCIAS

1. Hector RF, Laniado-Laborin R. Coccidioidomycosis – A fungal disease of the Americas. Plos Med 2005; 2(1): e2.

2. Stevens DA. Coccidioidomycosis. N Engl J Med 1995; 332 (16): 1077-1082.

3. Pappagianis D. Epidemiology of coccidioidomycosis. Curr Top Med Mycol 1988; 2: 199-238.

4. Galgiani JN. Coccidioidomycosis: A regional disease of national importance. Rethinking our approaches to its control. Ann Intern Med 1999; 130: 293-300.

5. Ampel NM, Mosely DG, England B, Vertz PD, Komatsu K, et al. Coccidioidomycosis in Arizona: Increase in incidence from 1990 to 1995. Clin Infect Dis 1998; 27: 1528-1530.

6. Kirkland TN, Fierer J. Coccidioidomycosis: A reemerging infectious disease. Emerging infectious diseases. 1996; 2: 3.

7. Fish DG, Ampel NM, Galgiani JN, Dols CL, Kelly PC, Johnson CH, et al. Coccidioidomycosis during human immunodeficiency virus infection-a review of 77 patients. Medicine (Baltimore) 1990; 69: 384-91.

8. Castañeda-Godoy R, Laniado-Laborín R. Coexistencia de tuberculosis y coccidioidomicosis. Presentación de dos casos clínicos. Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2002; 15: 98-101.

9. Galgiani JN, Ampel NM, Catanzaro A, Johnson RH, Stevens DA, Williams PL. Practice guideline for the treatment of coccidioidomycosis. Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2000; 30(4): 658-661.

10. Arsura EL, Kilgore WB. Miliary Coccidioidomycosis in the Immunocompetent. Chest 2000; 117: 404-409.

11. Park DW, Sohn JW, Cheong HJ, Kim WJ, Kim MJ, Kim JH, Shin C. Combination therapy of disseminated coccidioidomycosis with caspofungin and fluconazole. BMC Infectious Diseases 2006; 6: 26.

12. González GM, Tijerina R, Najvar LK, Bocanegra R, Rinaldi MG, Graybill JR. Efficacies of amphotericin B (AMB) Lipid complex, AMB colloidal dispersion, liposomal AMB, and conventional AMB in treatment of murine coccidioidomycosis. Antimicrob Agents Chemother 2004; 48(6): 2140-2143.

13. Proia LA, Tenorio AR. Successful use of voriconazole for treatment of coccidioides meningitis. Antimicrob Agents Chemother 2004; 48(6): 2341.

14. Cortez KJ, Walsh TJ, Bennett JE. Successful treatment of coccidioidal meningitis with voriconazole. Clin Infect Dis 2003; 36: 1619-1622.

15. Deresinski SC. Coccidioidomycosis: efficacy of new agents and future prospects. Curr Opin Infect Dis 2001; 14(6): 693-696.

16. Cole GT, Xue JM, Okeke CN, Tarcha EJ, Basrur V, et al. A vaccine against coccidioidomycosis is justified and attainable. Med Mycol 2004; 42: 189-216.

17. Muñoz B, Castañón LR, Calderón I, Vázquez ME, Manjares ME. Parasitic mycelial forms of coccidioides species in mexican patients. J Clin Microbiol 2004; 42(3): 1247-1249.

18. Chiller TM, Galgiani JN, Stevens DA. Coccidioidomycosis. Infect Dis Clin North Am 2003; 17(I): 41-57, VIII.

19. Galgiani JN, Ampel NM, Blair JE, Catanzaro A, Johnson RH, Stevens DA, Williams PL. Coccidioidomycosis. Clin Infect Dis 2005; 41(9): 1217-1223.

20. Sun SH, Huppert M. A cytological study of morphogenesis in Coccidioides immitis. Sabouraudia 1976; 14: 185-198.

21. Weiden MA, Saubolle MA. The histopathology of coccidioidomycosis. Einstein HE, Catanzaro C, editors. Washington D.C: National Foundation for Infectious Disease; 1996: 12-17.

22. Smith CE. Diagnosis of pulmonary coccidioidal infections. Calif Med 1951; 75: 385-391.

23. Cox, RA. Coccidioidomycosis. In: Murphy JW, Friedman H, Bendinelli M. , editors. Fungal infections and immune responses. New York: Plenum Press; 1993: 173-211.

24. Pappagianis D, Lindsay S, Beall S, Williams P. Ethnic background and the clinical course of coccidioidomycosis. Am Rev Respir Dis 1979; 120: 959-961.

25. Cole GT, Sun SH. Arthroconidium-spherule-endospore transformation in Coccidioides immitis. In: Szaniszlo PJ, Harris L, editors. Fungal dimorphism: with emphasis on fungi pathogenic for humans. New York: Plenum, 1985: 281-333.

26. Converse JL. Effect of surface active agents on endosporulation of Coccidioides immitis in a chemically defined medium. J Bacteriol 1957; 74: 106-7.

27. Maddy KT. The geographic distribution of Coccidioides immitis and possible ecologic implications. Ariz Med 1958; 15: 178-88.

28. Smith CE, Beard RR, Rosenberger HG, Whiting EG. Effect of season and dust control on coccidioidomycosis. JAMA 1946; 132: 833-8.

29. Pappagianis D, Einstein H. Tempest from Tehachapi takes toll or Coccidioides conveyed aloft and afar. West J Med 1978; 129: 527-30.

30. Smith CE, Beard RR, Saito MT. Pathogenesis of coccidioidomycosis with special reference to pulmonary cavitation. Ann Intern Med 1948; 29: 623-55.

31. Macías L, et al. Coccidioidomicosis diseminada con infección pulmonar, ganglionar y meníngea. Caso con hallazgos post mortem. Rev Med Hosp Gen (Mex) 2004; 67: 88-93.

32. Holley K, Muldoon M, Tasker S. Coccidioides immitis osteomyelitis: A case series review. Orthopedics 2002; 25: 827-831. 831-832.

33. Smith CE. Epidemiology of acute coccidioidomycosis with erythema nodosum («San Joaquin» or «Valley Fever»). Am J Public Health 1940; 30: 600-11.

34. Williams PL, Sable DL, Mendez P, Smyth LT. Symptomatic coccidioidomycosis following a severe natural dust storm-an outbreak at the Naval Air Station, Lemoore, Calif. Chest 1979; 76: 566-70.

35. Jinadu BA. Valley Fever Task Force report on the control of Coccidioides immitis. Bakersfield, CA: Kern Country Health Department, 1995.

36. Rutala PJ, Smith JW. Coccidioidomycosis in potentially compromised hosts: the effect of immunosuppressive therapy in dissemination. Am J Med Sci 1978; 275: 283-95.

37. Harrison WR, Merbs CF, Leathers CR. Evidence of coccidioidomycosis in the skeleton of an ancient Arizona Indian. J Infect Dis 1991; 164: 436-7.

38. Galgiani JN, Catanzaro A, Cloud GA, Johnson RH, Williams PL. Comparison of oral fluconazole and itraconazole for progressive, nonmeningeal coccidioidomycosis. Ann Intern Med 2000; 133: 676-686.

39. Dewsnup DH, Galgiani JN, Graybill R, Diaz M, Rendon A, Cloud GA, Stevens DA. Is it ever safe to stop azole therapy for Coccidioides immitis meningitis? Ann Intern Med 1996; 124: 305-310.

40. Johnson LB, Kauffman CA. Voriconazole: a new triazole antifungal agent. Clin Infect Dis 2003; 36:30-637.

41. Li RK, Ciblak MA, Nordoff N, Pasarell L, Warnock DW, McGinnis MR. In vitro activities of voriconazole, itraconazole, and amphotericin B against Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, and Histoplasma capsulatum. Antimicrob Agents Chemother 2000; 44: 1734-1736.

42. Prabhu RM, Bonnell M, Currier BL, Orenstein R. Successful treatment of disseminated nonmeningeal coccidioidomycosis with voriconazole. Clin Infect Dis 2004; 39(7): e74-7.

43. Lutz JE, Clemons KV, Aristizabal BH, Stevens DA. Activity of the triazole SCH 56592 against disseminated murine coccidioidomycosis. Antimicrob Agents Chemother 1997; 41(7): 1558-1561.

44. Einstein HE, Johnson RH. Coccidioidomycosis: new aspects of epidemiology and therapy. Clin Infect Dis 1993; 16: 349-54.

45. Cohen IM, Galgiani JN, Potter D, Ogden DA. Coccidioimomycosis in renal replacement therapy. Arch Intern Med 1982; 142: 489-94.

46. Galgiani JN, Catanzaro A, Cloud GA, Higgs J, Friedman BA, Larsen RA, et al. Fluconazole therapy for coccidioidal meningitis: the NIAID-Mycoses Study Group. Ann Intern Med 1993; 119: 28-35.

47. Tucker RM, Denning DW, Dupont B, Stevens DA. Itraconazole therapy for chronic coccidioidal meningitis. Ann Intern Med 1990; 112: 108-12.

48. Catanzaro A, Fierer J, Friedman PJ. Fluconazole in the treatment of persistent coccidioidomycosis. Chest 1990; 97: 666-9.

49. Graybill JR, Stevens DA, Galgiani JN, Dismukes WE, Cloud GA, et al. Itraconazole treatment of coccidioidomycosis. Am J Med 1990; 89: 282-90.

50. Catanzaro A, Galgiani JN, Levine BE, Sharkey-Mathis PK, Fierer J, Stevens DA, et al. Fluconazole in the treatment of chronic pulmonary and nonmeningeal disseminated coccidioidomycosis. NIAID Mycoses Study Group. Am J Med 1995; 98: 249-56.

51. Levine HB, Cobb JM, Smith CE. Immunogenicity of spherule-endospore vaccines of Coccidioides immitis for mice. J Immunol 1961; 87: 218-27.

52. Pappagianis D, et al. Evaluation of the protective efficacy of the killed Coccidioides immitis spherule vaccine in humans. Am Rev Respir Dis 1993; 148: 656-60.

53. Galgiani JN, Sun SH, Dugger KO, Ampel NM, Grace GC, Harrison J, et al. An arthroconidial spherule antigen of Coccidioides immitis: differential expression during in vitro fungal development and evidence for humoral response in humans after infection or vaccination. Infect Immun 1992; 60: 2627-35.

54. Lecara G, Cox RA, Simpson RB. Coccidioides immitis vaccine: potential of an alkali-soluble, water-soluble cell wall antigen. Infect Immun 1983; 39: 473-5.

55. Lacy GH, Swatek FE. Soil ecology of Coccidioides immitis at Amerindian middens in California. Appl Microbiol 1974; 27: 379-88.

56. López-Márquez A, Hernández-Avendaño V, Durán-Padilla MA, Navidad-Cervera F, Chávez-Fisher MC, Koenig GL, White TJ, Taylor JW. Molecular and phenotypic description of Coccidioides posadasii sp. nov., previously recognized as the non-California population of Coccidioides immitis. Mycologia 2002; 94: 73-84.

57. Maddy K. Proceedings of the symposium on coccidioidomycosis. Washington (D.C.): United States Public Health Service. Ecologic factors possibly relating to the geographic distribution of Coccidioides immitis. 1957: 158-160.

58. Castañón-Olivares LR, Aroch-Calderón A, Bazán-Mora E, Córdova-Martínez E. Coccidioidomicosis y su escaso conocimiento en nuestro país. Rev Fac Med Univ Nac Auton Mex 2004; 47: 145-148.

59. Laniado-Laborín R, Cárdenas-Moreno RP, Alvarez-Cerro M. Tijuana: zona endémica de infección por Coccidioides immitis. Salud Pública Mex 1991; 33: 235-239.

60. Smith CE, Beard RR, Whiting EG, Rosenberger HG. Varieties of coccidioidal infection in relation to the epidemiology and control of the diseases. Am J Public Health. 1946; 36: 1394-1402.

61. Gonzalez-Benavides J. The panorama of coccidioidomycosis in Nuevo Leon from 1978 to 1988. Gac Med Mex 1991; 127: 427-432.

62. Deresinski SC. History of coccidioidomycosis: «dust to dust.» In: Stevens DA, editor. Coccidioidomycosis. New York: Plenum, 1980: 1-20.

63. CDC. Coccidioidomycosis following the Northridge earthquake-California, 1994. MMWR 1994; 43: 194-5.

64. Johnson WM. Occupational factors in coccidioidomycosis. J Occup Med 1981; 23: 367-74.

65. Werner SB, Pappagianis D. Coccidioidomycosis in northern California-an outbreak among archeology students near Red Bluff. Calif Med 1973; 119: 16-20.

66. Galgiani JN. Coccidioidomycosis. West J Med 1993; 159: 153-71.

67. Pappagianis D. Marked increase in cases of coccidioidomycosis in California: 1991, 1992, and 1993. Clin Infect Dis 1994; 19: S14-8.

68. Drutz DJ, Catanzaro A. Coccidioidomycosis. Am Rev Respir Dis 1978; 117: 559-85, 727-71.

69. Hajjeh R, Schneider E, Spiegel R, et al. An outbreak of coccidioidomycosis in Ventura County, California, following the Northridge Earthquake {Abstract no. J185}. Presented at the 34th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy. Orlando, Florida, October 1994.

70. Singh VR, Smith DK, Lawrence J, et al. Coccidioidomycosis in patients infected with human immunodeficiency virus: review of 91 cases at a single institution. Clin Infect Dis 1996; 23: 563-8.

71. Jones JL, Fleming PL, Ciesielski CA, Hu DJ, Kaplan JE, Ward JW. Coccidioidomycosis among persons with AIDS in the United States. J Infect Dis 1995; 171: 961-6.

72. Ampel NM, Dols CL, Galgiani JN. Coccidioidomycosis during human immunodeficiency virus infection; Results of a prospective study in a coccidioidal endemic area. Am J Med. 1993; 94: 235-240.

73. Bronnimann DA, Adam RD, Galgiani JN, Habib MP, Peterson EA, Porter B, et al. Coccidioidomycosis in the acquired immunodeficiency syndrome. Ann Intern Med 1987; 106: 372-9.