Moduladores de la conductancia de transmembrana de fibrosis quística y nuevos tratamientos para fibrosis quística
Bustamante, Adriana Ester1
Bustamante, Adriana Ester1
RESUMEN
La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria, autosómica recesiva, causada por mutaciones en el gen de la proteína reguladora de conductancia de transmembrana de fibrosis quística (CFTR). A la fecha se han descrito más de 2,000 mutaciones o variantes en dicho gen. Históricamente el tratamiento de fibrosis quística estaba enfocado en el manejo clínico de las manifestaciones y complicaciones ocasionadas por la disfunción de dicha proteína. El descubrimiento del gen y de las mutaciones causantes de esta enfermedad ha permitido el desarrollo de fármacos conocidos como moduladores del CFTR que restauran y optimizan la función de la proteína defectuosa. El objetivo de esta publicación es llevar a cabo una revisión de estos nuevos medicamentos y su impacto sobre la función pulmonar, el estado nutricional, la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes, constituyendo un ejemplo de medicina personalizada.PALABRAS CLAVE
fibrosis quística, moduladores de conductancia de transmembrana de fibrosis quística, medicina personalizada.REFERENCIAS
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Davies JC, Wainwright CE, Canny GJ, Chilvers MA, Howenstine MS, Munck A, et al.; VX08-770-103 (ENVISION) Study Group. Efficacy and safety of ivacaftor in patients aged 6 to 11 years with cystic fibrosis with a G551D mutation. Am J Respir Crit Care Med. 2013;187(11):1219-1225. Available in: https://doi.org/10.1164/rccm.201301-0153oc
Fuchs HJ, Borowitz DS, Christiansen DH, Morris EM, Nash ML, Ramsey BW, et al. Effect of aerosolized recombinant human DNase on exacerbations of respiratory symptoms and on pulmonary function in patients with cystic fibrosis. The Pulmozyme Study Group. N Engl J Med. 1994;331(10):637-642. Available in: https://doi.org/10.1056/nejm199409083311003
Heijerman HGM, McKone EF, Downey DG, Van Braeckel E, Rowe SM, Tullis E, et al.; VX17-445-103 Trial Group. Efficacy and safety of the elexacaftor plus tezacaftor plus ivacaftor combination regimen in people with cystic fibrosis homozygous for the F508del mutation: a double-blind, randomised, phase 3 trial. Lancet. 2019;394(10212):1940-1948. Available in: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(19)32597-8
Table 1: Doses of ivacaftor for cystic fibrosis patients according to age and weight. |
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Age (month) |
Dosage (packet BID) |
1 to 2 |
One 5.8 mg |
2 to 4 |
One 13.4 mg |
4 to 6 (≥ 5 kg) |
One 25 mg |
6 months to 6 years |
5 to 7 kg one 25 mg 7 to14 kg one 50 mg ≥ 14 kg one 75 mg |
6 years or more |
One 150 mg tablet BID |
BID = bis in die (twice a day). |
Table 2: Recommended dosing of elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor for cystic fibrosis patients according to age and weight. |
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Age |
Morning dose |
Evening dose |
2 to < 6 years |
< 14 kg 1 white and blue packet of elexacaftor 80 mg/tezacaftor 40 mg/ivacaftor 60 mg ≥ 14 kg 1 white and orange packet of elexacaftor 100 mg/tezacaftor 50 mg/ivacaftor 75 mg |
1 white and green packet of ivacaftor 59.5 mg 1 white and pink packet of ivacaftor 75 mg |
6 to < 12 years |
< 30 kg 2 light orange tablets of elexacaftor 50 mg/tezacaftor 25 mg/ivacaftor 37.5 mg ≥ 30 kg 2 orange tablets of elexacaftor 100 mg/tezacaftor 50 mg/ ivacaftor 75 mg |
1 light blue tablet of ivacaftor 75 mg 1 light blue tablet of ivacaftor 150 mg |
12 years and older |
2 orange tablets of elexacaftor 100 mg/tezacaftor 50 mg/ ivacaftor 75 mg |
1 light blue tablet of ivacaftor 150 mg |