RESUMEN

Pese a los notables avances terapéuticos en el tratamiento de las enfermedades respiratorias, éstas siguen siendo una de las causas más frecuentes de morbilidad y mortalidad en nuestra población en general. Y es en la niñez además, causa muy frecuente de atención médica hospitalaria y ausentismo escolar. El tratamiento de las enfermedades de la vía aérea tiene como prioridad el control y manejo de tres aspectos fundamentales: 1. control o erradicación de los agentes causales; 2. control y tratamiento de la respuesta inflamatoria y 3. control y manejo de la hipersecreción de moco. El tratamiento farmacológico de las enfermedades que se acompañan de hipersecreción de moco, incluye agentes mucoactivos, cuyo mecanismo de acción facilita la depuración o expectoración de las secreciones o disminuye su producción. En este sentido, la erdosteína (derivado sintético de un aminoácido natural, la metionina) fue desarrollada como agente mucolítico para facilitar la fluidificación del moco y del esputo con el fin de mejorar la ventilación pulmonar, acortar la evolución del padecimiento, facilitar la penetración de los antibióticos y disminuir el riesgo del estrés oxidativo, implicado en la patogenia de diversos padecimientos como la fibrosis pulmonar. El uso clínico de la erdosteína ha demostrado efectos muy favorables en el tratamiento de las afecciones de la vía aérea, estos efectos se expresan como: reducción del volumen, viscosidad y elasticidad del moco, facilitación del transporte ciliar y de la expectoración, reducción de la frecuencia y severidad de los accesos de tos y disnea.

PALABRAS CLAVE

Erdosteína, mucorregulador..

REFERENCIAS

1. Fumagalli G, Balzaritti C, Banfi P, et al. Erdosteina: a new molecule with mucolytic activity. Clinical and instrumental evaluation in patients with acute and exacerbated chronic bronchopneumopathies. G Ital Mal Torace 1988; 42(4): 299-308.

2. Scuri R, Giannetti P, Paesano A. Effect of erdosteine and its metabolites on tracheobronchial mucus production and transport. Drugs Exp Clin Res 1988; 14: 693-8.

3. Marchioni CF, Moretti, Muratori M, et al. Effects of erdosteine on sputum biochemical and rheologic properties: pharmacokinetics in chronic obstructive lung disease. Lung 1990; 168: 285-93.

4. Olivieri D, Del-Donno M, Casalini A, et al. Activity of erdosteine on mucociliary transport in patients affected by chronic bronchitis. Respiration 1991; 58: 91-4.

5. Ricevuti G, Mazzone A, Uccelli E, et al. Influence of erdosteine, a mucolytic agent, on amoxycillin penetration into sputum in patients with an infective exacerbation of chronic bronchitis. Thorax 1988: 585-90.

6. Haugen TS, Skjonsberg OH, KählerH, Lyberg T. Production of oxidants in alveolar macrophages and blood leukocytes. Eur Respir J 1999; 14: 1100-1105.

7. Rahman I, MacNee W. Role of oxidants/antioxidants in smoking induced lung diseases. Free Radic Biol Med 1996; 21: 669-681.

8. Repine JE, Bast A, Lankhorst I. Oxidative stress in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1997; 156: 341-357.

9. Barnes JP. Chronic obstructive pulmonary disease. N Egl J Med 2000; 343: 269-280.

10. Rubio ML, Ortega M, Sánchez-Cifuentes MV, Mosquero M, Peces-Barba G, González MN. Expresion of extracelular matriz proteins and transforming growth factor-â in rats following exposure to cigarette smoke role of n-acetylcysteine. Eur Respir J 1999; 14(Suppl. 30): S297.

11. Dekhuijzen PN, Aben KK, Dekker J, Aarts LP, Wielders PL, Van Herwaarden CL, et al. Increased exhalation of hydrogen peroxide in patients with stable and unstable chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1996; 154: 813-816.

12. Gazzani G, Fregnan GB, Vandoni G. In vitro protection by erdosteine against oxidative inactivation of alpha-1-antytripsin by cigarette smoke. Respiration 1989; 55: 113-8.

13. Biagi GL, Fregnan GB, Gazzai G, et al. Erdosteine protection from cigarette smoke-induced loss of a-1-antitrypsin activity in rat lungs. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 1989; 27: 235-7.

14. Kaise T, Hosoe H, Sano J, et al. Effects of KW-9144 on paraquat toxicity in mice and blemomycin-induced pulmonary injury in rats [abstract]. Jpn J Pharmacol 1993; 61 suppl. I: 81P.

15. Inglesi M, Nicola M, Fregnan GB, et al. Synthesis and free radical scavenging properties of enantiomers of erdosteine. Farmaco 1994; 40: 703-8.

16. Vagliasindi M, Fregnan GB. Erdosteine protection against cigarette smoking-induced functional antiprotease deficiency in human bronchiolo-alveolar structures. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 1989; 27: 238-41.

17. Ciaccia A, Papi A, Tschirky B, et al. Protection of erdosteine on smoke-induced peripheral neutrophil dysfunction both in healthy and in bronchitic smokers. Fundam Clin Pharmacol 1992; 6(8-9): 375-82.

18. Fregnan GB, Biagi G. Proconvulsive and convulsive properties of methionine, homocysteine and related compounds in mice. Acta Ther 1988; 14: 31-43.

19. De bernardi Di Valserra M. Pharmacokinetics of erdosteine in fasting and unfasting healthy volunteers after single and multiple dose oral treatments. Med Prax 1992; 13(3/4): 77-98.

20. Marchioni CF, Polu JM, Taytard A, et al. Evaluation of efficacy and safety of erdosteine in patients affected by chronic bronchitis during an infective exacerbation phase and receiving amoxycillin as basic treatment (ECOBES, European Chronic Obstructive Bronchitis Erdosteine Study). Int J Clin Pharmacol Ther 1995; 33: 612-8.

21. Aubier M, Berdah L. Evaluation of Vectrineâ efficacy and safety versus placebo in the treatment of stabilized chronic bronchitis with hypersecretion [in French]. Negma Laboratories (Toussus-Le-Noble), 1996. (Data on file).

22. Ghiringhelli G, Mancini C. Cross-over clinical study of efficacy and tolerability of erdosteine in the treatment of chronic obstructive bronchial disease in stable hypersecretive phase controlled double-blind study vs placebo. Arch Med Interna 1995; XLVII(4): 113-20.

23. De givanni L, Fregnan GB, Rabitti C, et al. Lack of gastric adverse effects of erdosteine in rats and man. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 1991; 29(7): 269-73. Febrero 2 de 2004.