Neumotórax catamenial secundario a endometriosis pleural. Estudio clínico-patológico e inmunohistoquímico de un caso
Mauricio Brindis Zavaleta, Sergio Piña Oviedo, Javier Baquera Heredia, León Green, Carlos Ortiz Hidalgo
2007, Número 4
2007; 66 (4)
RESUMEN
Presentamos un caso de neumotórax catamenial en una mujer de 48 años de edad. La paciente se presentó con disnea, dolor pleurítico y neumotórax espontáneo, que coincidieron con la vecindad de su ciclo menstrual. La paciente fue sometida a pleurotomía derecha con abrasión pleural de la pleura parietal, incluyendo la pleura mediastinal. El examen histológico demostró que la lesión presentó nidos de células que semejan las glándulas y el estroma endometrial. Por inmunohistoquímica, los núcleos de las células glandulares endometriales fueron positivos a los receptores de estrógenos y progesterona y las células estromales fueron fuertemente positivas al marcador CD10. La etiología del neumotórax catamenial no está clara, sin embargo, la ruptura de bulas durante los cambios hormonales, ruptura secundaria a la broncoconstricción alveolar inducida por prostaglandinas e implantes ectópicos del endometrio en la pleura visceral durante la menstruación con escape de aire como resultado, han sido implicados. El neumotórax catamenial debe sospecharse en cualquier mujer con neumotórax y dolor unilateral con derrame pleural serohemático, disnea, tos y neumotórax derecho recurrente después o al principio de una menstruación.
Vodicka J, Spindlen V. Spontaneous pneumothorax. Cas Lek Cesk 2006; 145: 611-18.
Alifano M, Trisolini R, Cancellieri A, Regnard JF. Thoracic endometriosis: current knowledge. Ann Thorac Surg 2006; 81: 761-69.
Maurer ER, Schaal JA, Mendez FL. Chronic recurring spontaneous pneumothorax due to endometriosis of the diaphragm. JAMA 1958; 168: 2013-14.
Wang HC, Kuo PH, Kuo SH, Luk KT. Catamenial hemoptysis from tracheobronchial endometriosis: reappraisal of diagnostic value of bronchoscopy and bronchial brush cytology. Chest 2000; 118: 1205-08.
Van Schil PE, Vercauteren SR, Vermeire PA, Nackaerts YH, Van Marck EA. Catamenial pneumothorax caused by thoracic endometriosis. Ann Thorac Surg 1996; 62: 585-6.
Blanco S, Hernando F, Gómez A. Catamenial pneumothorax caused by diaphragmatic endometriosis. J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 116: 179-80.
Carter EJ, Ettensohn DB: Catamenial pneumothorax. Chest 1990; 98: 713-716.
Shiraishi T: Catamenial pneumothorax: report of a case and review of the Japanese and non-Japanese literature. Thorac Cardiovasc Surg 1991; 39: 304-7.
Slasky BS, Siewers RD, Lecky JW, Zajko A, Burkholder JA. Catamenial pneumothorax: the roles of diaphragmatic defects and endometriosis. AJR Am J Roentgenol 1982; 138: 639-43.
Yamashita J, Iwasaki A, Kawahara K, Shirakusa T. Thoracoscopic approach to the diagnosis and treatment of diaphragmatic disorders. Surg Laparosc Endosc 1996; 6: 485-8.
Kiyan E, Kilicaslan Z, Caglar E, Yilmazbayhan D, Tabak L, Gürgan M. An unusual radiographic finding in pulmonary parenchymal endometriosis. Acta Radiol 2002; 43: 164-6.
Chung SY, Kim SJ, Kim TH, et al. Computed tomography findings of pathologically confirmed pulmonary parenchymal endometriosis. J Comput Assist Tomogr 2005; 29: 815-8.
Witz CA. Current concepts in the pathogenesis of endometriosis. Clin Obstet Gynecol 1999; 42: 566-85.
Leong AC, Coonar AS, Lang-Lazdunski L. Catamenial pneumothorax: Surgical repair of the diaphragm and hormone treatment. Ann R Coll Surg Engl 2006; 88: 547-9.