RESUMEN

Campesino de 38 años enviado a urgencias por disnea de pequeños esfuerzos de 6 meses de evolución, acompañada de aumento del diámetro abdominal, edema de miembros pélvicos, pérdida ponderal no cuantificada y derrame pericárdico de 450 mL. Se realiza paracentesis diagnóstica que arroja un exudado linfocítico con adenosindesaminasa (ADA) de 35 unidades, ecocardiografía transtorácica que evidencia pericarditis constrictiva con disfunción diastólica grave, hiperrefringencia y depósitos de calcio en pericardio. La tomografía axial computarizada toracoabdominal muestra derrame pleural bilateral, engrosamiento pericárdico › 10 mm y presencia de ascitis. Se somete a pericardiectomía urgente parcial por fibrosis extensa de los tejidos (Concretio cordis) y la biopsia pleuropericárdica muestra granulomas caseosos, confirmando el diagnóstico de poliserositis y pericarditis constrictiva de origen tuberculoso. Se inicia tratamiento con antituberculosos, esteroide sistémico y se repite el ecocardiograma a los 30 días mostrando mejoría en la función diastólica así como disminución de la inflamación pericárdica y de la presión sistólica de la arteria pulmonar.

PALABRAS CLAVE

Pericarditis tuberculosa, pericarditis constrictiva, poliserositis, derrame pericárdico, disfunción diastólica, Concretio cordis, insuficiencia cardiaca congestiva venosa, pericardiectomía urgente, .

REFERENCIAS

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