RESUMEN

La crisis asmática se caracteriza por episodios agudos de obstrucción de la vía aérea manifestados por respiraciones cortas, aumento en la frecuencia de tos, sibilancias y disnea, reversibles con fármacos broncodilatadores. Constituye una de las urgencias pediátricas más frecuentes, cuyo diagnóstico y tratamiento no siempre son adecuados. Por esta razón, es necesario realizar una historia clínica completa en busca del número de agudizaciones anteriores, factores de riesgo, enfermedades asociadas, hospitalizaciones previas, posibles desencadenantes, tratamiento preventivo y de mantenimiento utilizado, además de una completa exploración física. Durante el manejo de las crisis moderadas-graves se requieren valoraciones sistemáticas para asegurar la respuesta al tratamiento. En niños mayores de 5 años de edad, se recomienda monitorizar el flujo espiratorio pico (FEP) durante las agudizaciones leves y moderadas. En general, no existe un consenso en nuestro país para clasificar y tratar la crisis asmática en los servicios de urgencias, por lo que surge la inquietud de desarrollar una guía clínica práctica de diagnóstico y tratamiento.

PALABRAS CLAVE

Asma, asma aguda, crisis asmática, flujo espiratorio pico.

REFERENCIAS

1. Bigham M, Brili R. Status asthmaticus En: Roger’s Textbook of Pediatric Intensive Care. Ed. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia PA, USA. Nichols D. 2008 p.p. 686-696.

2. Bateman ED, Hurd SS, Barnes PJ, Bousquet J, Drazen JM, FitzGerald M, et al. Global strategy for asthma management and prevention: GINA executive summary. Eur Respir J 2008; 31(1): 143-78.

3. Wheeler D, Page K, Shanley T. Status Asthmaticus. En: Pediatric critical care medicine: basic science and clinical evidence. Ed. Springer–Verlag London. Wheeler D. 2007 p.p. 512-536.

4. Brenner M. Critical care and cardiac medicine. 1st Ed. USA. Current Clinical Strategies Publishing, 2007.

5. Stack C, Dobs P. Essentials of pediatric intensive care. Ed. Cambridge University Press, New York, USA. 2004.

6. Bohn D, Kissoon N. Acute asthma. Pediatric Crit Care Med 2001; 2: 151-63.

7. Edmonds ML, Camargo Jr CA, Brenner BE, Rowe BH. Replacement of oral corticosteroids with inhaled corticosteroids in the treatment of acute asthma following emergency department discharge: A metaanalysis. Chest 2002; 121: 1798-805.

8. Edmonds ML, Camargo Jr CA, Pollack Jr CV, Rowe BH. Early use of inhaled corticosteroids in the emergency department treatment of acute asthma. Cochrane Database Syst Rev 2003; (3): CD002308.

9. Engel T, Dirksen A, Frolund L, Heinig JH, Svendsen UG, Pedersen BK, et al. Methylprednisolone pulse therapy in acute severe asthma: A randomized, double-blind study. Allergy 1990; 45(3): 224-30.

10. National Heart, Lung and Blood Institute. National Asthma Education and Prevention Program Expert Panel Report 3: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma Section 5, Managing Exacerbations of Asthma http://www.nhlbi.nih.gov