RESUMEN

Antecedentes: Los hallazgos histopatológicos y ultraestructurales (HU) descritos en la fase crónica de la neumonitis por hipersensibilidad (NH) son característicos; por lo cual, podrían ayudar a diferenciarla de otras enfermedades pulmonares intersticiales difusas (EPID), identificando los casos de difícil diagnóstico clínico-imagenológico en pacientes venezolanos. El objetivo del presente estudio fue investigar, por primera vez, las características HU de biopsias pulmonares a cielo abierto de pacientes venezolanos con NH en fase crónica.
Material y métodos: Se estudiaron fragmentos de biopsias de pulmón a cielo abierto que fueron procesados para microscopía óptica y electrónica de transmisión, con consentimiento de los pacientes.
Resultados: Todos los casos presentaron neumonitis intersticial crónica en parches, alveolitis linfocítica, tapones fibrosos intrabronquiolares e intraalveolares, fibrosis intersticial, enfisema centrolobulillar y neumonía obstructiva. Ultraestructuralmente, se apreciaron linfocitos con núcleos grandes y convolutos, células gigantes multinucleadas, tapones fibrosos intraalveolares, hiperplasia de neumocitos tipo II, vasos capilares con endotelio fenestrado y reduplicación de membrana basal e interacción entre linfocitos y macrófagos alveolares.
Conclusiones: El análisis morfológico por microscopía óptica permite no sólo reconocer los estadios patológicos tardíos de la enfermedad, sino también facilita su diferenciación de otras EPID en pacientes venezolanos. No se encontraron beneficios del uso de microscopía electrónica para el diagnóstico de la NH.

PALABRAS CLAVE

Alveolitis alérgica extrínseca, hipersensibilidad, neumonitis.

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