RESUMEN

La hipertensión arterial pulmonar secundaria tromboembolia pulmonar (TEP) crónica es una patología poco común y con un pronóstico fatal a corto plazo. En el presente estudio evaluamos de manera prospectiva y ciega, la sensibilidad, la especificidad y la precisión diagnóstica de la imagen por resonancia magnética (IRM) en el diagnóstico de obstrucción vascular pulmonar de tipo central y periférica, en la hipertensión arterial pulmonar secundaria a tromboembolia pulmonar no resuelta. Evaluamos en pacientes con hipertensión arterial pulmonar (HAP) severa de diversas etiologías la angiografía pulmonar (AP) como estándar de oro para el diagnóstico de TEP, comparándola con IRM. Estudiamos 20 pacientes (13 mujeres y 7 hombres), con un rango de edad de 24 a 70 años. La presión arterial pulmonar media del grupo fue de 55.4 ± 13.9mmHg. En 55% de los pacientes se demostró por angiografía pulmonar la presencia de TEP crónica, en el resto la causa de HAP fue diversa como HAP primaria, HAP secundaria a cardiopatía congénita y HAP secundaria a falla ventricular izquierda. La angiografía pulmonar demostró en 11 casos la presencia de trombos, en 9 pacientes en ambas localizaciones (central y periférica), en uno más de sólo localización central y en otro sólo de localización periférica y los 9 pacientes restantes la angiografía no demostró oclusiones trombóticas.La IRM sugirió la presencia de TEP en ambas localizaciones en 11 casos, ningún caso se reportó con localización central aislada, en 6 casos con localización exclusiva periférica y sólo en 3 casos no se sugirió la presencia de trombos vasculares. Obtuvimos como resultado una sensibilidad del 100% y una especificidad del 90% en TEP de localización central (p < 0.001 Fisher Exact) y una sensibilidad de 100% y una especificidad de tan sólo 33.3% en TEP de localización periférica (p = NS). Concluimos que la IRM es una excelente alternativa a la angiografía pulmonar en el diagnóstico de las obstrucciones vasculares centrales en la tromboembolia no resuelta.

PALABRAS CLAVE

Tromboembolia pulmonar no resuelta, hipertensión arterial pulmonar, imagen por resonancia magnética, angiografía pulmonar, tromboendarterectomía pulmonar.

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