RESUMEN

Antecedentes: La cirugía torácica videoasistida (CTVA) permite abordar con seguridad y eficiencia un gran número de técnicas quirúrgicas, según las últimas investigaciones reportadas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso de La Habana, Cuba, entre 2003 y 2010. Se incluyeron 327 operados sin ninguna exclusión. Se creó una base de datos con software SPSS para Windows versión 10.0 y se realizaron los análisis estadísticos. Resultados: De estas intervenciones fueron: 54 diagnósticas y 273 terapéuticas. De estas últimas: 55 fueron pleurectomías, 120 simpatectomías, 29 bullectomías, 26 derrames pleurales, 19 vagotomías transtorácicas, 14 tumores mediastínicos (resección), 9 ventanas pericárdicas, 2 mesoteliomas pleurales malignos y 2 resecciones pulmonares mayores. El tiempo quirúrgico fue de 65 minutos en promedio. Se usó drenaje torácico en el 65% de los operados con 36 horas de permanencia promedio. El uso de antibióticos profilácticos fue en 37% y como mantenimiento en el 0.9%. El 62.1% no requirió antibióticos (simpatectomías). Las complicaciones fueron enfisema subcutáneo en 65 pacientes y sepsis de los puertos en 3 (0.9%). Un paciente requirió reintervención, siendo en este caso la única, por un sangrado masivo en el posoperatorio inmediato de una resección pulmonar mayor, que conllevó al único fallecido de la serie. Conclusiones: El acceso toracoscópico permitió tratar a esta amplia gama de enfermos con seguridad, eficiencia, menos complicaciones y con otras de las ventajas propias de la menor agresión.

PALABRAS CLAVE

Cirugía torácica videoasistida, eficiencia, menor agresión, seguridad.

REFERENCIAS

1. Yamamoto K, Ohsumi A, Kojima F, et al. Long-term survival after video-assisted thoracic surgery lobectomy for primary lung cancer. Ann Thorac Surg 2010;89:353-359.

2. Borro JM, Moreno R, Gómez A, Duque JL. Cirugía torácica videoasistida, trasplante pulmonar y mediastinitis, temas destacados de cirugía torácica en 2010. Arch Bronconeumol 2011;47(Supl 1):12-15.

3. Khorsandi M, Shaikhrezai K, Wallace W, Brackenbury E. Is fine-needle aspiration diagnosis of malignancy adequate prior to major lung resections including pneumonectomy? Interact Cardiovasc Thorac Surg 2012;15:253-257.

4. Jones RO, Casali G, Walker WS. Does failed video-assisted lobectomy for lung cancer prejudice immediate and long-term outcomes? Ann Thorac Surg 2008;86:235-239.

5. Cho S, Do YW, Lee EB. Comparison of costs for video-assisted thoracic surgery lobectomy and open lobectomy for non-small cell lung cancer. Surg Endosc 2011;25:1054-1061.

6. Boffa DJ, Kosinski AS, Paul S, Mitchell JD, Onaitis M. Lymph node evaluation by open or video-assisted approaches in 11,500 anatomic lung cancer resections. Ann Thorac Surg 2012;94:347-353.

7. Yan TD, Black D, Bannon PG, McCaughan BC. Systematic review and meta-analysis of randomized and nonrandomized trials on safety and efficacy of video-assisted thoracic surgery lobectomy for early-stage non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol 2009;27:2553-2562.

8. Axelsson TA, Sigurdsson MI, Alexandersson A, et al. Intensive care unit admissions following lobectomy or sublobar resections for non-small cell lung cancer. Laeknabladid 2012;98:271-275.

9. Thorsteinsson H, Alexandersson A, Oskarsdottir GN, et al. Resection rate and outcome of pulmonary resections for non-small-cell lung cancer: a nationwide study from Iceland. J Thorac Oncol 2012;7:1164-1169.

10. Petrella F, Radice D, Borri A, et al. The impact of preoperative body mass index on respiratory complications after pneumonectomy for non-small-cell lung cancer. Results from a series of 154 consecutive standard pneumonectomies. Eur J Cardiothorac Surg 2011;39:738-744.

11. Bradley JD, Bae K, Graham MV, et al. Primary analysis of the phase II component of a phase I/II dose intensification study using three-dimensional conformal radiation therapy and concurrent chemotherapy for patients with inoperable non-small-cell lung cancer: RTOG 0117. J Clin Oncol 2010;28:2475-2480.