RESUMEN

Antecedentes: El oxígeno suplementario es una herramienta terapéutica prescrita de manera casi universal a los pacientes que ingresan al Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas (INER). Objetivos: Para este estudio fue necesario: 1) medir, mediante un proceso de titulación activa, si la dosis prescrita de oxígeno suplementario mediante cánulas nasales a pacientes hospitalizados en el INER es la apropiada para mantener una saturación de oxígeno (SpO₂) estable a tres puntos de corte (≥ 88, ≥ 90 y ≥ 93%); 2) en virtud de lo anterior, cuantificar la sobre o subdosificación de oxígeno considerando los tres puntos de corte señalados; 3) en caso de sobredosificación de oxígeno, calcular el costo derivado del dispendio de oxígeno, y 4) como un indicador de calidad de la atención médica, determinar la proporción de pacientes con hipoxemia que recibían menos O₂ del requerido. Métodos: El estudio consistió en «titular» de manera activa la dosis de oxígeno suplementario mediante un oxímetro digital de pulso previamente validado a la altitud de la Ciudad de México, en pacientes mayores de 18 años, no graves que requerían ventilación no invasiva. Para determinar los costos se utilizó el costo del litro de oxígeno en estado gaseoso al precio comercial de 0.1029 centavos (2012), para calcular el costo real en litros en caso de sobredosificación de oxígeno. Resultados: Los principales resultados de este estudio fueron: 1) en pacientes hospitalizados, existe un dispendio de oxígeno de acuerdo a los puntos de corte considerados como oxigenación apropiada, que disminuye conforme se incrementa el punto de corte del criterio de oxigenación apropiada, de SpO₂ ≥ 88, ≥ 90, y ≥ 93%, respectivamente; 2) cuando se considera el criterio de titulación correcta de oxígeno a ± 0.5 L/min y a ± 1 L/min, existe aún un dispendio de oxígeno en miles de litros por hospitalización por paciente, ya que la proporción de titulación correcta para cada punto de corte es muy baja; 3) los costos del dispendio de oxígeno en pacientes hospitalizados en el INER es alto, de $500.00 a $600.00 por estancia hospitalaria por paciente, lo cual tiene un impacto importante dada la cantidad de pacientes que requieren de oxígeno suplementario y que son hospitalizados en esta institución, y 4) la proporción de pacientes que reciben menor cantidad de oxígeno que la necesaria es baja, pero se incrementa en cuanto aumenta el punto de corte, SpO₂ ≥ 88, ≥ 90, y ≥ 93%, con 0.9, 7.3 y 22%, respectivamente. Conclusiones: Existe una sobredosificación de oxígeno suplementario en pacientes hospitalizados. Se deben hacer esfuerzos para garantizar una adecuada titulación de oxígeno en pacientes hospitalizados. En el INER, la proporción de pacientes con hipoxemia que recibieron menor oxígeno del que requerían es muy baja, lo que puede deberse a que el INER es una institución nacional de referencia para enfermedades respiratorias, en contraste a lo que pudiera observarse en hospitales generales.

PALABRAS CLAVE

Titulación de oxígeno, hospitalización, costos directos.

REFERENCIAS

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