RESUMEN Una mujer de 36 años de edad inició 5 semanas antes de su ingreso con tos productiva, disnea, dolor pleurítico y diaforesis. Aunque en su evaluación inicial se pensó en un cuadro neumónico basal izquierdo, el infiltrado intersticial bilateral con macronódulos y micronódulos periféricos, predominantemente en las zonas apicales, motivó que se hiciera biopsia pulmonar, que demostró nódulos necrobióticos por artritis reumatoide. A 19 meses de seguimiento nunca se documentó sintomatología o actividad de artritis reumatoide, manteniendo marcadores serológicos negativos. Sin recibir tratamiento específico, tuvo mejoría progresiva de los síntomas y del patrón radiológico con desaparición de los nódulos pulmonares.