RESUMEN

Cuando la respuesta al tratamiento convencional de la tromboembolia pulmonar no es satisfactoria, otra alternativa terapéutica es la tromboendarterectomía. Se presenta el caso de una paciente de 19 años de edad que inició con dolor y edema de miembro pélvico derecho y 15 días después tuvo dolor súbito en tórax, síncope y disnea, por lo que ingresó al hospital. La radiografía de tórax y el ECG fueron normales, pero la gammagrafía perfusoria mostró defecto de perfusión de casi todo el pulmón derecho, que fue corroborado por angiografía por sustracción digital. Las presiones en los vasos pulmonares fueron normales. No se detectó alteración inmunológica o discrasia sanguínea. Se inició tratamiento con heparina, trombolíticos y cumarínicos, pero debido a la poca respuesta y al riesgo que implicaba la permanencia del trombo se efectuó tromboendarterectomía, extrayéndose un trombo amarillo y duro. La evolución fue satisfactoria, y 7 días después una nueva angiografía mostró recuperación total de la perfusión del pulmón afectado.

PALABRAS CLAVE

Tromboendarterectomía, embolia pulmonar, tromboembolia pulmonar, trombosis.

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