RESUMEN

Entre las alteraciones pleuropulmonares asociadas a insuficiencia hepática, el síndrome hepatopulmonar (SHP) es una entidad bien descrita. Sin embargo, existe otro grupo de alteraciones pleuropulmonares diferentes a dicho síndrome. En este artículo describimos una serie de trastornos bien definidos en donde la circulación portopulmonar da lugar a dilatación vascular que origina comunicación arteriovenosa. La hipertensión arterial pulmonar asociada a insuficiencia hepática es producida por vasoconstricción, secundaria a la falta de inhibición de sustancias vasoconstrictoras o a disminución de la producción de sustancias vasodilatadoras. El derrame pleural es un trasudado, generalmente bilateral, pero prefiere el hemitórax derecho, y la hipótesis postulada es por hipertensión de la circulación portopulmonar con la consecuente permeabilidad hacia la cavidad pleural, este mismo mecanismo produce incremento del líquido a nivel intersticial, con la ocupación alveolar consecuente, lo que da origen a edema agudo pulmonar. La hipoxemia no necesariamente se relaciona al SHP, y se atribuye a la disminución de la expansión pulmonar, y también la reexpansión alveolar. El diagnóstico de estas alteraciones se establece en base a una historia clínica y exploración física adecuada, la radiografía de tórax nos aporta el diagnóstico en la mayoría de los casos, y se requiere de estudios complementarios como gasometría arterial y pruebas de funcionamiento hepático.

PALABRAS CLAVE

Pulmón, hígado, insuficiencia hepática.

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