RESUMEN

La valoración del riesgo quirúrgico es indispensable al someter a los pacientes a un procedimiento para evitar complicaciones perioperatorias. Los tiempos largos de espera para realizar dicha valoración originan un retraso importante en la resolución quirúrgica. Se realizó una actualización de la valoración convencional (Goldman) agregando los índices de riesgo pulmonar, renal y cardíaco con el fin de mejorar la predicción de morbimortalidad, agrupándolos en una única valoración integral (CARIOPE) con un resultado final por sumatoria de puntajes de donde se obtuvieron 3 niveles de riesgo con significancia estadística. Se realizó un estudio prospectivo, observacional y descriptivo aplicando la CARIOPE a cada paciente sometido a cirugía no ambulatoria no cardíaca del 01 septiembre de 2010 al 18 mayo de 2012, con seguimiento los primeros 30 días posquirúrgicos y documentando la morbimortalidad presentada en cada nivel de riesgo. El análisis estadístico se realizó con PASW statics v.18 con un total de 1,097 pacientes, morbilidad de 12.3% y mortalidad de 3.3%. Se obtuvieron valores estadísticamente significativos en la predicción de complicaciones cardíacas, pulmonares y renales, entre otras (p ‹ 0.05). La CARIOPE es un instrumento eficaz de determinación de riesgo perioperatorio en diferentes aparatos y sistemas y no solamente en el área cardíaca.

PALABRAS CLAVE

Valoración preoperatoria, índices de riesgo quirúrgico, complicación posquirúrgica, morbimortalidad.

REFERENCIAS

1. Norma Oficial Mexicana. Para la práctica de anestesiología. NOM-170-SSA1-1998.

2. Norma Oficial Mexicana. Para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria. NOM-205-SSA1-2002.

3. Seely AJ, Ivanovic J, Threader J, et al. Systematic classification of morbidity and mortality after thoracic surgery. Ann Thorac Surg 2010;90(3):936-942.

4. Kim JB, Lee SW, Park SI, Kim YH, Kim DK. Risk factor analysis for postoperative acute respiratory distress syndrome and early mortality after pneumonectomy: the predictive value of preoperative lung perfusion distribution. J Thorac Cardiovasc Surg 2010;140(1):26-31.

5. Ferguson MK, Gaissert HA, Grab JD, Sheng S. Pulmonary complications after lung resection in the absence of chronic obstructive pulmonary disease: the predictive role of diffusing capacity. J Thorac Cardiovasc Surg 2009;138(6):1297-1302.

6. Wiklund RA, Stein HD, Rosenbaum SH. Activities of daily living and cardiovascular complications following elective, noncardiac surgery. Yale J Biol Med 2001;74(2):75-87.

7. van Klei WA, Bryson GL, Yang H, Kalkman CJ, Wells GA, Beattie WS. The value of routine preoperative electrocardiography in predicting myocardial infarction after noncardiac surgery. Ann Surg 2007;246(2):165-170.

8. Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM, et al. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation 1999;100(10);1043-1049.

9. Licker M, Cartier V, Robert J, et al. Risk factors of acute kidney injury according to RIFLE criteria after lung cancer surgery. Ann Thorac Surg 2011;91(3):844-851.

10. Kheterpal S, Tremper KK, Englesbe MJ, et al. Predictors of postoperative acute renal failure after noncardiac surgery in patients with previously normal renal function. Anesthesiology 2007;107(6):892-902.

11. Epstein SK, Faling LJ, Daly BD, Celli BR. Predicting complications after pulmonary resection. Preoperative exercise testing vs. a multifactorial cardiopulmonary risk index. Chest 1993;104(3);694-700.

12. Brunelli A, Varela G, Salati M, et al. Recalibration of the revised cardiac risk index in lung resection candidates. Ann Thorac Surg 2010;90(1):199-203.

13. Brunelli A, Cassivi SD, Fibla J, et al. External validation of the recalibrated thoracic revised cardiac risk index for predicting the risk of major cardiac complication after lung resection. Ann Thorac Surg 2011;92(2):445-448.

14. Aronson WL, McAuliffe MS, Miller K. Variability in the American society of anesthesiologists physical status classification scale. AANA J 2003;71(4):265-274.

15. Jaffer AK, Smetana GW, Cohn S, Slawski B. Perioperative medicine update. J Gen Intern Med 2009;24(7):863-871.

16. Hernandez AF, Newby LK, O’Connor CM. Preoperative evaluation for major noncardiac surgery: focusing on heart failure. Arch Intern Med 2004;164(16):1729-1736.

17. Seely AJ, Ivanovic J, Threader J, et al. Systematic classification of morbidity and mortality after thoracic surgery. Ann Thorac Surg 2010;90(3):936-942.

18. Ivanovic J, Al-Hussaini A, Al-Shehab D, et al. Evaluating the reliability and reproducibility of the Ottawa Thoracic Morbidity and Mortality classification system. Ann Thorac Surg 2011;91(2):387-393.

19. Ferguson MK, Gaissert HA, Grab JD, Sheng S. Pulmonary complications after lung resection in the absence of chronic obstructive pulmonary disease: the predictive role of diffusing capacity. J Thorac Cardiovasc Surg 2009;138(6):1297-1302.

20. Jeger RV, Probst C, Arsenic R, et al. Long-term prognostic value of the preoperattive 12-lead electrocardiogram before major noncardiac surgery in coronary artery disease. Am Heart J 2006;151(2):508-513.

21. Shapiro M, Swanson SJ, Wright CD, et al. Predictors of major morbidity and mortality after pneumonectomy utilizing the Society for Thoracic Surgeons General Thoracic Surgery Database. Ann Thorac Surg 2010;90(3):927-934.