Mucormicosis pulmonar en niños. Presentación de 3 casos y revisión de la literatura
Carrillo-Rodríguez, Víctor Manuel; Soto-Ramos, Mario; Hernández-Saldaña, Raúl; Hinojos-Gallardo, Luis Carlos; González-Ortiz, Salvador
2017, Número 2
2017; 76 (2)
RESUMEN
La mucormicosis es una infección grave causada por hongos del género Mucor y Rizhopus (del orden Mucorales, clase: Zygomycetes) que se presenta en pacientes inmunocomprometidos, constituye una micosis oportunista. Ingresan al organismo por inhalación de las esporas a través de la vía aérea, contaminación de heridas o catéteres o por ingestión de las mismas. Las formas de presentación clínica son muy variadas; sin embargo, las más importantes son la rinocerebral y la pulmonar, siendo la última la más reportada en niños. El diagnóstico es difícil por lo que es necesario el hallazgo de las hifas en muestras de lavado broncoalveolar, secreciones corporales o biopsias. El tratamiento se basa en tres aspectos fundamentales: 1) tratamiento de la enfermedad de base, 2) tratamiento antimicótico y 3) debridación de tejido necrótico.
PALABRAS CLAVE
Mucormicosis pulmonar, niños, micosis.
REFERENCIAS
Danion F, Aguilar C, Catherinot E, et al. Mucormycosis: New developments into a persistently devastating infection. Semin Respir Crit Care Med 2015;36(5):692-705. doi: 10.1055/s-0035-1562896.
Chayakulkeeree M, Ghannoum MA, Perfect JR. Zygomycosis: the reemerging fungal infection. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2006;25(4):215-229.
Vázquez TO, Campos RT, Ovando FJE. Micosis en vías respiratorias en niños. Rev Enfer Infec Pediatr 2011;XXIV(95):88-89.
Bonifaz A, Tirado-Sánchez A, Calderón L, et al. Mucormycosis in children: a study of 22 cases in a Mexican hospital. Mycoses 2014;57 Suppl 3:79-84. doi: 10.1111/myc.12233.
Munguía CDA, Ochoa GCC, Peña MES, Romo GJ, Téllez BJL. Mucormicosis pulmonar. Presentación de un caso. Neumol Cir Torax 2009;68(2):78-81.
Skiada A, Pagano L, Groll A, et al.; European Confederation of Medical Mycology Working Group on Zygomycosis. Zygomycosis in Europe: analysis of 230 cases accrued by the registry of the European Confederation of Medical Mycology (ECMM) Working Group on Zygomycosis between 2005 and 2007. Clin Microbiol Infect 2011;17(12):1859-1867. doi: 10.1111/j.1469-0691.2010.03456.x.
Chakrabarti A, Chatterjee SS, Das A, et al. Invasive zygomycosis in India: experience in a tertiary care hospital. Postgrad Med J 2009;85(1009):573-581. doi: 10.1136/pgmj.2008.076463.
Pagano L, Offidani M, Fianchi L, et al.; GIMEMA (Gruppo Italiano Malattie EMatologiche dell’Adulto) Infection Program. Mucormycosis in hematologic patients. Haematologica 2004;89(2):207-214.
Garcia-Hermoso D, Alanio A, Lortholary O, Dromer F. Agents of systemic and subcutaneous mucormycosis and entomophthoromycosis. In: Manual Clinical Microbiology. 11th ed. Washington, DC: ASM Press; 2015.p.2087-2108.
Chamilos G, Marom EM, Lewis RE, Lionakis MS, Kontoyiannis DP. Predictors of pulmonary zygomycosis versus invasive pulmonary aspergillosis in patients with cancer. Clin Infect Dis 2005;41(1):60-66.
Vogl TJ, Hinrichs T, Jacobi V, Böhme A, Hoelzer D. Computed tomographic appearance of pulmonary mucormycosis. Rofo 2000;172(7):604-608.
Marty FM, Koo S. Role of (1-->3)-beta-D-glucan in the diagnosis of invasive aspergillosis. Med Mycol 2009;47 Suppl 1:S233-S240. doi: 10.1080/13693780802308454.
Lass-Flörl C, Resch G, Nachbaur D, et al. The value of computed tomography-guided percutaneous lung biopsy for diagnosis of invasive fungal infection in immunocompromised patients. Clin Infect Dis 2007;45(7):e101-e104.
Millon L, Larosa F, Lepiller Q, et al. Quantitative polymerase chain reaction detection of circulating DNA in serum for early diagnosis of mucormycosis in immunocompromised patients. Clin Infect Dis 2013;56(10):e95-e101. doi: 10.1093/cid/cit094.
Saoulidis S, Simitsopoulou M, Dalakiouridou M, et al. Antifungal activity of posaconazole and granulocyte colony-stimulating factor in the treatment of disseminated zygomycosis (mucormycosis) in a neutropaenic murine model. Mycoses 2011;54(5):e486-e492. doi: 10.1111/j.1439-0507.2010.01958.x.
Almyroudis NG, Sutton DA, Fothergill AW, Rinaldi MG, Kusne S. In vitro susceptibilities of 217 clinical isolates of zygomycetes to conventional and new antifungal agents. Antimicrob Agents Chemother 2007;51(7):2587-2590.
Skiada A, Lanternier F, Groll AH, et al.; European Conference on Infections in Leukemia. Diagnosis and treatment of mucormycosis in patients with hematological malignancies: guidelines from the 3rd European Conference on Infections in Leukemia (ECIL 3). Haematologica 2013;98(4):492-504 doi: 10.3324/haematol.2012.065110.
Tedder M, Spratt JA, Anstadt MP, Hegde SS, Tedder SD, Lowe JE. Pulmonary mucormycosis: results of medical and surgical therapy. Ann Thorac Surg 1994;57(4):1044-1050.
Roden MM, Zaoutis TE, Buchanan WL, et al. Epidemiology and outcome of zygomycosis: a review of 929 reported cases. Clin Infect Dis 2005;41(5):634-653.