RESUMEN

Objetivo: Describir la evolución clínica, hasta su fallecimiento, de un grupo de pacientes con derrame pleural maligno (DPM), a los que se ha colocado un drenaje pleural tunelizado (DPT) para el alivio ambulatorio de la disnea. Método: Incluimos a pacientes hospitalizados en el Hospital Regional de Málaga desde enero hasta diciembre 2016 con DPM, cuyo motivo de ingreso era la disnea por el derrame pleural y fue tratado con colocación de DPT. Describimos la técnica de inserción y origen de tumor primario, histología, características del derrame pleural, complicaciones, calidad de vida y supervivencia. Resultados: Inscribimos al estudio a 21 pacientes; 10 mujeres y 11 hombres, con una media de 70 años (44-94).Tipos tumorales: carcinoma broncogénico, 8 casos (38%) y no pulmonares el resto. Mejoraron de la disnea, medida por la escala mMRC (Modified Medical Research Council), 15 pacientes (71.4%) y no hubo reingresos por causa del derrame pleural. Supervivencia media de 47 días (3-174). Tasa de complicaciones 3 casos (14%). El procedimiento de drenaje en domicilio fue rápidamente aprendido por la familia y no supuso sobrecarga de trabajo al cuidador. Conclusiones: el DPT evita ingresos hospitalarios y síntomas causados por DPM. Mejora la disnea en la mayoría de casos y la calidad de vida. El procedimiento es eficaz, seguro con mínimas complicaciones menores.

PALABRAS CLAVE

Derrame pleural maligno, catéter pleural tunelizado, paciente ambulatorio.

REFERENCIAS

1. Beyea A, Winzelberg G, Stafford RE. To drain o not to drain: an evidence-based approach to palliative procedures for the management of malignant pleural effusions. J Pain Symptom Manage 2012;44(2):301-306. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2012.05.002.

2. Musani AI. Treatment options for malignant pleural effusion. Curr Opin Pulm Med 2009;15(4):380-387 doi: 10.1097/MCP.0b013e32832c6a8a.

3. Murthy SC, Rice TW. Surgical management of malignant pleural effusions. Thorac Surg Clin 2013;23(1):43-49. vi. doi: 10.1016/j.thorsurg.2012.10.001.

4. Villena V, López-Encuentra A, Echave-Sustaeta J, Álvarez Martínez C, Martín Escribano P. Estudio prospectivo de 1000 pacientes consecutivos con derrame pleural. Etiología del derrame y características de los pacientes. Arch Bronconeumol 2002;38(1):21-26.

5. Porcel JM, Esquerda A, Vives M, Bielsa S. Etiología del derrame pleural: análisis de más de 3.000 toracocentesis consecutivas. Arch Bronconeumol 2014;50(5):161–165. doi: 10.1016/j.arbres.2013.11.007.

6. Cano HM, Priede DL, Carrascosa PM. Tratamiento ambulatorio del derrame pleural maligno: aportación de un caso. Med Paliat 2012;19(1):3-9.

7. Seijó L, Capo A, Alcaide AB, Lacunza MM, Armendáriz AC, Zulueta JJ. Manejo ambulatorio del derrame pleural maligno mediante colocación de un catéter pleural tunelizado. Experiencia preliminar. Arch Bronconeumol 2006;42(12):660-662.

8. Musani AI, Haas AR, Seijo L, Wilby M, Sterman DH. Outpatient management of malignant pleural effusions with small-bore, tunneled pleural catheters. Respiration 2004;71(6):559-566.

9. Putnam JB Jr, Light RW, Rodriguez RM, et al. A randomized comparison of indwelling pleural catheters and doxycycline pleurodesis in the management of malignant pleural effusions. Cancer 1999;86(10):1992-1999.

10. Brooks SM. Task group on surveillance for respiratory hazards in the occupational setting. Surveillance for respiratory hazards. American Thoracic Society News 1982;8:12-16.

11. Cases E, Seijo L, Disdier C, et al. Uso del drenaje pleural permanente en el manejo ambulatorio del derrame pleural maligno recidivante. Arch Bronconeumol 2009;45(12):591-596. doi: 10.1016/j.arbres.2009.09.009.

12. Zeldin DC, Rodríguez RM. Management of refractory malignant pleural effusions with chronic indwelling pleural catheter. Chest 1991;100:87S.

13. Marín PJF, Moreno VMA, Soriano MM, et al. Suspensión de talco para efusión pleural maligna. Farmacia Hosp (Madrid) 2001;25(4):224-228.

14. Shaw P, Agarwal R. Pleurodesis for malignant pleural effusions. Cochrane Database Syst Rev 2004;(1):CD002916.

15. Rivas de Andrés JJ. Pleurodesis: indicaciones, técnicas y resultados. Arch Bronconeumol 1984;6:56-62.

16. Light RW. Talc should not be used for pleurodesis. Am J Respir Crit Care Med 2000;162(6):2024-2026.

17. Sahn SA. Talc should be used for pleurodesis. Am J Respir Crit Care Med 2000;162(6):2023-2024.

18. Meier M, Mortensen MR, Larsen LU. Implantation of permanent pleural catheter for palliation of malignant pleural effusion. Cancer Manag Res 2016;8:129-133.

19. Kaifi JT, Toth JW, Gusani NJ, et al. Multidisciplinary management of malignant pleural effusion. J Surg Oncol 2012;105(7):731-738. doi: 10.1002/jso.22100.

20. Tremblay A, Michaud G. Single-center experience with 250 tunnelled pleural catheter. insertions for malignant pleural effusion. Chest 2006;129(2):362-368.