Herida por proyectil de arma de fuego en cuello con lesión esofágica y migración intestinal
Meza-Félix, Edgar; Balanzá-López, Ricardo; Moreno-Ordaz, Santiago; Flores-Huerta, Víctor; Vázquez-Minero, Juan Carlos
2017, Número 4
2017; 76 (4)
RESUMEN
En las grandes ciudades las lesiones por arma de fuego en la actualidad son comunes, muchas de ellas causan la muerte de los pacientes y otras dejan lesiones que ameritan manejo quirúrgico temprano. Algunas otras pueden tener lesiones o trayectos poco comunes. Presentamos el caso de una mujer de 27 años que ingresó al Servicio de Urgencias de la Cruz Roja Mexicana por herida por arma de fuego en hombro izquierdo sin salida. Al realizar estudios radiológicos simples (lateral de cervicales y AP de tórax) no se observó proyectil en cuello y tórax, observándose en abdomen. Se realizó tomografía donde lo único que se observa es aire prevertebral a nivel de C-7, en la exploración quirúrgica se apreció lesión en esófago cervical, la cual se cierra de manera primaria. Se realiza laparotomía encontrando proyectil en estómago. Las lesiones esofágicas por arma de fuego son poco comunes, por lo cual hay que tener un alto índice de sospecha para poder diagnosticarlas y darles manejo adecuado.
PALABRAS CLAVE
Lesión esofágica, lesiones por arma de fuego.
REFERENCIAS
Tisherman SA, Bokhari F, Collier B, et al. Clinical practice guideline: penetrating zone II neck trauma. J Trauma 2008;64(5):1392-1405. doi: 10.1097/TA.0b013e3181692116.
Makhani M, Midani D, Goldberg A, Friedenberg FK. Pathogenesis and outcomes of traumatic injuries of the esophagus. Dis Esophagus 2014;27(7):30-636. doi: 10.1111/dote.12132.
Pereira GF, Romero BC, Arcia A, Suárez O. «Proyectil deglutido»: Ilustración de una trayectoria raramente observada en trauma cervical pediátrico por arma de fuego. Cir Pediatr 2007;20(4):229-231.
Biffl WL, Moore EE, Feliciano DV, et al. Western Trauma Association Critical Decisions in Trauma: Diagnosis and management of esophageal injuries. J Trauma Acute Care Surg 2015;79(6):1089-1095. doi: 10.1097/TA.0000000000000772.
Prichayudh S, Choadrachata-anun J, Sriussadaporn S, et al. Selective management of penetrating neck injuries using “no zone” approach. Injury 2015;46(9):1720-1725. doi: 10.1016/j.injury.2015.06.019.
Madsen AS, Oosthuizen G, Laing GL, Bruce JL, Clarke DL. The role of computed tomography angiography in the detection of aerodigestive tract injury following penetrating neck injury. J Surg Res 2016;205(2):490-498. doi: 10.1016/j.jss.2016.06.044.
Sperry JL, Moore EE, Coimbra R, et al. Western Trauma Association critical decisions in trauma: penetrating neck trauma. J Trauma Acute Care Surg 2013;75(6):936-940. doi: 10.1097/TA.0b013e31829e20e3.
Siau RT, Moore A, Ahmed T, Lee MS, Tostevin P. Management of penetrating neck injuries at a London trauma centre. Eur Arch Otorhinolaryngol 2013;270(7):2123-2128. doi: 10.1007/s00405-012-2324-9.
Van Waes OJ, Cheriex KC, Navsaria PH, van Riet PA, Nicol AJ, Vermeulen J. Management of penetrating neck injuries. Br J Surg 2012;99 Suppl 1:149-154. doi: 10.1002/bjs.7733.
Morrow JS, Haycock CE, Lazaro E. The “swallowed bullet” syndrome. J Trauma 1978;18(6):464-466.