RESUMEN

Antecedentes: La cirugía de mínima invasión en tórax ha tenido un gran desarrollo en los últimos años alrededor del mundo. Este concepto puede ser aplicado al trauma torácico no sólo para revisión de la cavidad torácica, sino también para resolución de patologías procedentes del mismo trauma. Material y métodos: Serie de casos con diseño retrospectivo, descriptivo en un período de 34 meses sobre pacientes sometidos a fijación de arcos costales con técnica de mínima invasión en el Servicio de Cirugía de Tórax del Centro Médico ISSEMyM Toluca, Estado de México. Se realizó un análisis evaluando la edad, género, tiempo quirúrgico, número de costillas fijadas, días de estancia hospitalaria y eventuales complicaciones. Resultados: Se presenta la primera serie de casos reportada para la fijación de arcos costales por mínima invasión utilizando el sistema StraCos^TM, donde se describe la técnica y se muestran los resultados favorables; muestra final n = 64, la duración media del tiempo quirúrgico fue de 62.11 minutos (58-66). Se evaluaron los días de estancia intrahospitalaria posterior a cirugía con un promedio de 2.5 días (2.2-2.7). Al momento de la revisión (34 meses de seguimiento) se reportaron en total cero complicaciones, la cantidad media de arcos costales fijados fue de 3.6 (3.4-3.8) Conclusiones: La fijación de arcos costales por mínima invasión es una técnica segura y reproducible, logra reducir considerablemente la estancia hospitalaria, así como la disminución de complicaciones posoperatorias.

PALABRAS CLAVE

Cirugía de tórax, fijación costal, mínima invasión.

REFERENCIAS

1. Ziegler DW, Agarwal NN. The morbidity and mortality of rib fractures. J Trauma 1994;37(6):975-979.

2. Flagel BT, Luchette FA, Reed L, et al. Half-a-dozen ribs: the breakpoint for mortality. Surgery 2005;138(4):717-723.

3. Bulger EM, Arneson MA, Mock ChN, Jurkovich GJ. Rib fractures in the elderly. J Trauma 2000;48(6):1040-1046.

4. Kerr-Valentic MA, Arthur M, Mullins RJ, Pearson TE, Mayberry JC. Rib fracture pain and disability: can we do better? J Trauma 2003;54(6):1058-1063.

5. Beal SL, Oreskovich MR. Long-term disability associated with flail chest injury. Am J Surg 1985;150(3):324-326.

6. Bibas BJ, Bibas RA. Operative stabilization of flail chest using a prosthetic mesh and methylmethacrylate. Eur J Cardiothoracic Surg 2006;29(6):1064-1066.

7. Cannon RM, Smith JW, Franklin GA, Harbrecht BG, Miller FB, Richardson JD. Flail chest injury: are we making any progress? Am Surg 2012;78(4):398-402.

8. Marasco S, Quayle M, Summerhayes R, Šutalo ID, Liovic P. An assessment of outcome with intramedullary fixation of fractured ribs. J Cardiothoracic Surg 2016;11(1):126. doi: 10.1186/s13019-016-0510-3.

9. Moreno de la Santa BP, Polo OMD, Delgado S-GC, et al. Fijación quirúrgica de las fracturas costales con grapas y barras de titanio (sistema STRATOS). Experiencia preliminar. Cir Esp 2010;88(3):180-186. doi: 10.1016/j.ciresp.2010.06.004.

10. Andreani HD, Desiderio WA. Fracturas costales: indicaciones actuales de reparación quirúrgica. Patología de Urgencia 2013; Año 21/Nº 1.

11. Bemelman M, Poeze M, Blokhuis TJ, Leenen LP. Historic overview of treatment techniques for rib fractures and flail chest. Eur J Trauma Emerg Surg 2010;36(5):407-415. doi: 10.1007/s00068-010-0046-5.