RESUMEN

Introducción: El tumor fibroso solitario de la pleura representa menos del 5% de los tumores pleurales primarios, de 12 a 32% pueden tener comportamiento maligno con recurrencia local y metástasis. El estudio diagnóstico de elección es la tomografía computarizada de tórax. La mayoría se origina en la pleura visceral y son pediculados. El tratamiento es la resección quirúrgica en bloque por la alta probabilidad de recurrencia, con márgenes de 1-2 cm, 9% de los casos presenta recidiva. Objetivos: Identificar factores relacionados a comportamiento maligno y recidiva. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal. Se incluyó a todos los pacientes sometidos a resección de tumor fibroso solitario de la pleura del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas, Ciudad de México, de enero 2008 a diciembre 2017. Resultados: Se incluyeron 26 pacientes, la frecuencia mayor fueron tumores pediculados dependientes de la pleura visceral, 92% manifestó síntomas, principalmente disnea. Dieciocho benignos y ocho malignos, de los cuales dos recidivaron. Se presentó muerte asociada al tumor en dos casos. Conclusiones: Los factores relacionados a comportamiento maligno fueron la presencia de síntomas generales (p = 0.013), pérdida de peso mayor de 10 kg en los últimos seis meses (p = 0.004) e invasión a estructuras adyacentes (p = 0.020). Los factores relacionados a recurrencia fueron la presencia › 4 mitosis/10 campos de alto poder (p = 0.018), pérdida de peso mayor de 10 kg en los últimos seis meses (p = 0.046), invasión a estructuras adyacentes (p = 0.030) y resección quirúrgica subóptima (p = 0.003). El tumor fibroso solitario de la pleura es un tumor de comportamiento biológico incierto, por lo que deberán investigarse factores asociados a malignidad y recurrencia. El tratamiento es la resección quirúrgica en bloque y en caso de presentarse criterios de malignidad o recidiva se requiere terapia adyuvante.

PALABRAS CLAVE

Tumor fibroso solitario de la pleura, neoplasias pleurales, malignidad, recidiva.

REFERENCIAS

1. Franzen D, Diebold M, Soltermann A, et al. Determinants of outcome of solitary fibrous tumors of the pleura: an observational cohort study. BMC Pul Med 2014;14:138-142. doi: 10.1186/1471-2466-14-138.

2. Abu Arab W. Solitary fibrous tumours of the pleura. Eur J Cardiothoracic Surg 2012;41(3):587-597. doi: 10.1093/ejcts/ezr009.

3. Boddaert G, Guiraudet P, Grand B, et al. Solitary fibrous tumors of the pleura: a poorly defined malignacy profile. Ann Thorac Surg 2015;99(3):1025-1031. doi: 10.1016/j.athoracsur.2014.10.035.

4. England DM, Hochholzer L, McCarthy MJ. Localized benign and malignant fibrous tumors of the pleura. A clinicopathologic review of 223 cases. Am J Surg Pathol 1989;13(8):640-658.

5. Schmid S, Csanadi A, Kaifi JT, et al. Prognostic factors in solitary fibrous tumors of the pleura. J Surg Res 2015;195(2):580-587. doi: 10.1016/j.jss.2015.01.049.

6. Lanhon B, Mercier O, Fadel E, et al. Solitary fibrous tumor of the pleura: outcomes of 157 complete resections in a single center. Ann Thorac Surg 2012;94(2):394-400. doi: 10.1016/j.athoracsur.2012.04.028.

7. Cardinale L, Ardissone F, Garetto I, et al. Imaging of benign solitary fibrous tumor of the pleura: a pictorial essay. Rare Tumors 2010;2(1):e1. doi: 10.4081/rt.2010.e1.

8. Tapias LF, Mercier O, Ghigna MR, et al. Validation of a scoring system to predict recurrence of resected solitary fibrous tumors of the pleura. Chest 2015;147(1):216-223. doi: 10.1378/chest.14-1180.

9. Liu M, Liu B, Dong L, Liu B. Recurrent intrathoracic solitary fibrous tumor: Remarkable response to radiotherapy. Ann Thoracic Med 2014;9(4): 245-247. doi: 10.4103/1817-1737.140142.

10. Yokoi T, Tsuzuki T, Yatabe Y, et al. Solitary fibrous tumour: significance of p53 and CD34 inmunoreactivity in its malignant transformation. Histopathology 1998;32(5):423-432.

11. de Perrot M, Fischer S, Bründler MA, Sekine Y, Keshavjee S. Solitary fibrous tumors of the lleura. Ann Thorac Surg 2002;74(1):285-293.