Aquiles Quiroga Rivera , Salvador García Maldonado
2006, Suplemento 2
2006; 65 (S2)
RESUMEN
La broncoscopia en pediatría es un procedimiento diagnóstico de gran utilidad en las enfermedades respiratorias, además de ser en algunos casos específicos, un arma terapéutica. Las indicaciones difieren a las del adulto ya que no se
realizan para la búsqueda de cáncer pulmonar. La extracción de cuerpos extraños quizá sea la que tiene mejores resultados, es diagnóstica y terapéutica, pero no es la más frecuente. Las indicaciones son para los pacientes bajo sospecha de malformaciones congénitas de vía aérea, datos de obstrucción de la misma, sibilancias, niños con inmunodeficiencia e infiltrados pulmonares para realizar lavado broncoalveolar (encontrando el germen responsable y cambiando al antibiótico adecuado), fibrosis quística
y tos crónica, en algunos pacientes para intubación difícil o con otras aplicaciones terapéuticas más sofisticadas. Las complicaciones del procedimiento son raras y en niños tienen que ver con el tamaño de la vía aérea y el instrumento utilizado; además de la dosis de los anestésicos, particularmente los tópicos. Actualmente se recomienda tener la documentación del estudio en video, y fotos para la revisión de cada caso y la enseñanza.
PALABRAS CLAVE
Broncoscopia, niños, vía aérea, lavado.
REFERENCIAS
Wood RE. The diagnostic effectiveness of the flexible bronchoscope in children. Pediatr Pulmonol 1985; 1: 188-192.
Pue CA, Pacht ER. Complications of fiberoptic bronchoscopy at a university hospital. Chest 1995; 107: 430-432.
Green CG, Eisenberg J, Leong A, Nathanson I, Schnapf BM, Wood RE. Flexible endoscopy of the pediatric airway. Am Rev Respir Dis 1992; 145: 233-235.
Suratt PM, Smiddy JF, Gruber B. Deaths and complications associated with fiberoptic bronchoscopy. Chest 1976; 69: 747-751.
Pérez Ruiz E, Gómez de Agüero; Grupo de Técnicas de la Sociedad Española de Neumología Pediátrica. Broncoscopia flexible en el niño: indicaciones y aspectos generales. An Pediatr (Barc) 2004; 60: 354-366.
Schellhase DE, Leland LF. Flexible endoscopy in the diagnosis and management of neonatal an pediatric airway and pulmonary disorders. Respir Care 1995; 40: 48-61.
Nicolai T. Pediatric bronchoscopy. Pediatr Pulmonol 2001; 31: 150-164.
American Academy of Pediatrics Committee on Drugs: Guidelines for monitoring and management of pediatric patients during and after sedation for diagnostic and therapeutic procedures. Pediatrics 1992; 89(6 Pt 1): 1110-1115.
Ruiz LFJ, Valdivia SMM, Latour PJ, et al. Flexible bronchoscopy with only topical anesthesia. J Bronchol 2006; 13: 54-57.
British Thoracic Society guidelines on diagnostic flexible bronchoscopy. Thorax 2001; 56: (Suppl 1): i1-i21.
Gorman SR, Beamis JF. Complications of flexible bronchoscopy. Clin Pulm Med 2005; 12: 177-183.
Wood RE, Fink RJ. Applications of flexible fiberoptic bronchoscopes in infants and children. Chest 1978; 73(5 Suppl): 737-740.
Greig JH,Cooper SM, Kasimbazi HJ, Monie RD, Fennerty AG, Watson B. Sedation for fiberoptic bronchoscopy. Respir Med 1995; 89: 53-56.
Bar-Zohar D, Sivan Y. The yield of flexible fiberoptic bronchoscopy in pediatric intensive care patients. Chest 2004; 126: 1353-1359.
Gonzalez C, Reilly JS, Bluestone CD. Synchronous airway lesions in infancy. Ann Otol Rhinol Laryngol 1987; 96(1 Pt 1): 77-80.
Fitzpatrick SB, Marsh B, Stokes M, Wang KP. Indications for flexible fiberoptic bronchoscopy in pediatric patients. Am J Dis Child 1983; 137: 595-597.
Ferris RL, Eisele DW, Tunkel DE. Functional laryngeal dyskinesia in children and adults. Laryngoscope 1998: 108: 1520-1523.
Rozycki HJ, van Houten ML, Elliott GR. Quantitative assessment of intrathoracic airway collapse in infants and children with tracheobronchomalacia. Pediatr Pulmonol 1996; 21: 241-245.
Pérez-Fernádez LF. Estudio del paciente con neumopatía crónica. Acta Pediatr Mex 2004; 25: 193-200.
Mahajan VK, Catron PW, Huber GL. The value of fiberoptic bronchoscopy in the management of pulmonary collapse. Chest 1978; 73: 817-820.
Visner GA, Faro A, Zander DS. Role of transbronchial biopsies in pediatric lung diseases. Chest 2004; 126: 273-280.
Credle WF Jr, Smiddy JF, Elliott RC. Complications of fiberoptic bronchoscopy. Am Rev Respir Dis 1974; 109: 67-72.
Menedez SD, Cuevas SF. Complicaciones de la broncofibroscopia en niños (tesis para obtener el diploma de especialista en Neumología Pediátrica): México, DF: Universidad Nacional Autónoma de México;1998.
Schnapf BM. Oxygen desaturation during fiberoptic bronchoscopy in pediatric patients. Chest 1991; 99: 591-594.
Gibson NA, Coutts JA, Paton JY. Flexible bronchoscopy under 10 kg. Respir Med 1994; 88: 131-134.
Picard E, Schwartz S, Goldberg S, Glick T, Villa Y, Kerem E. A prospective study of fever and bacteremia after flexible fiberoptic bronchoscopy in children. Chest 2000; 117: 573-577.
Nelson ME, Wald TC, Bailey K, Wesselius LJ. Intrapulmonary cytokine accumulation following BAL and the role of endotoxin contamination. Chest 1999; 115: 151-157.
Standiford TJ, Kunkel SL, Strieter RM. Elevated serum levels of tumor necrosis factor-alpha after bronchoscopy and bronchoalveolar lavage. Chest 1991; 99: 1529-1530.
Krause A, Hohberg B, Heine F, John M, Burmester GR, Witt C. Cytokines derived from alveolar macrophages induce fever after bronchoscopy and bronchoalveolar lavage. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155: 1793-1797.
De Fijter JW, van der Hoeven JG, Eggelmeijer F, Meinders AE. Sepsis syndrome and death after broncoalveolar lavage. Chest 1993; 104: 1296-1297.
Djukanovic R, Wilson JW, Lai CK, Holgate ST, Howarth PH. The safety aspects of fiberoptic bronchoscopy, bronchoalveolar lavage, and endobronchial biopsy in asthma. Am Rev Respir Dis 1991; 143(4 Pt 1): 772-777.
Pereira W Jr, Kovnat DM, Snider GL. A prospective cooperative study of complications following flexible fiberoptic bronchoscopy. Chest 1978; 73: 813-816.
Weiss SM, Hert RC, Gianola FJ, Clark JG, Crawford SW. Complications of fiberoptic bronchoscopy in thrombocytopenic patients. Chest 1993; 104: 1025-1028.
Shrader DL, Lakshminarayan S. The effect of fiberoptic bronchoscopy on cardiac rhythm. Chest 1978; 73: 821-824.
Escribano Montaner A, Moreno Galdo A. Técnicas fibrobroncoscópicas especiales: lavado broncoalveolar, biopsia bronquial y biopsia transbronquial. An Pediatr (Barc) 2005; 62: 352-366.
De Blic J, Midulla F, Barbato A, et al. Bronchoalveolar lavage in children. ERS Task Force on bronchoalveolar lavage in children. European Respiratory Society. Eur Respir J 2000; 15: 217-231.
Dargaville PA, South M, Vervaart P, Mc Dougall PN. Validity of markers of dilution in small volume lung lavage. Am J Respir Crit Care Med 1999; 60: 778-784.
Riedler J, Grigg J, Stone C, Tauro G, Robertson CF. Bronchoalveolar lavage cellularity in healthy children. Am J Respir Crit Care Med 1995; 152: 163-168.
Kvale PA. Bronchoscopic biopsies and bronchoalveolar lavage. Chest Surg Clin N Am 1996; 6: 205-222.
Minai OA, Dasgupta A, Mehta AC. Transbronchial needle aspiration of central and peripheral lesions. In: Bollinger CT, Mathur PN, editors. Interventional bronchoscopy. Prog Respir Res. Vol 30. Basel:Karger 2000: 66-79.
Wood RE. Pediatric bronchoscopy. Chest Surg Clin N Am 1996; 6: 237-251.
Hughes CA, Rezaee A, Ludemann JP, Holinger LD. Management of congenital subglottic hemangioma. J Otolaryngol 1999; 28: 223-228.
Tierney PA, Francis I, Morrison GA. Acquired subglottic cysts in the low birth weight, pre-term infant. J Laryngol Otol 1997; 111: 478-481.