The challenge of prior primary medical care and its association with mortality from COVID-19
Casillas-Enríquez, José Domingo1; Cenobio-García, Felipe de Jesús1; Benítez-Herrera, Alejandro Efraín2
Casillas-Enríquez, José Domingo1; Cenobio-García, Felipe de Jesús1; Benítez-Herrera, Alejandro Efraín2
ABSTRACT
KEYWORDS
Primary care, mortality, COVID-19, Mexico.REFERENCES
Giannouchos TV, Sussman RA, Mier JM, Poulas K, Farsalinos K. Characteristics and risk factors for COVID-19 diagnosis and adverse outcomes in Mexico: an analysis of 89,756 laboratory–confirmed COVID-19 cases. Eur Respir J [internet]. 2020 [Consultado 10 de agosto de 2020]. Disponible en: https://doi.org/10.1183/13993003.02144-2020.
Simonnet A, Chetboun M, Poissy J, Raverdy V, Noulette J, Duhamel A, et al. High prevalence of obesity in severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) requiring invasive mechanical ventilation. Obesidad (Silver Spring) [internet]. 2020 [Consultado 10 de agosto de 2020];28(10):1994. Disponible en: https://doi.org/10.1002/oby.22831
Díaz-Portillo SP, Idrovo AJ, Dreser A, Bonilla FR, Matías-Juan B, Wirtz Veronika J. Consultorios adyacentes a farmacias privadas en México: infraestructura y características del personal médico y su remuneración. Salud Pública Méx. 2015;57(4):320-328. Disponible en: https://doi.org/10.21149/spm.v57i4.7575
Ruan R, Yang K, Wang W, Jiang L, Song J. Clinical predictors of mortality due to COVID-19 based on an analysis of data of 150 patients from Wuhan, China. Intensive Care Med [Internet]. 2020 [Consultado 20 de agosto de 2020]. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00134-020-05991-x
Tabla 1: Análisis descriptivo, frecuencias absolutas y porcentajes en pacientes positivos a SARS-CoV-2 hospitalizados en el estado de Hidalgo. |
|
Variable |
n (%) |
Sexo (N = 596) Hombres Mujeres |
379 (64) 217 (36) |
Edad, media ± DE |
54 ± 13.9 |
Estado clínico (N = 596) Altas Defunciones |
269 (45) 327 (55) |
Estado de residencia (N = 596) Hidalgo Otro estado |
549 (92) 47 (8) |
Comorbilidades (N = 596) Sin comorbilidades Una comorbilidad Dos comorbilidades Tres o más |
136 (23) 178 (30) 165 (28) 117 (19) |
Obesidad Diabetes Hipertensión EPOC IRC Cardiopatías Enfermedad autoinmune Enfermedad neurológica Insuficiencia hepática VIH |
282 (47) 258 (43) 241 (40) 34 (6) 30 (5) 25 (4) 8 (1) 5 (1) 2 (0.3) 1 (0.2) |
Atención previa (N = 596) Sí No |
347 (58) 249 (42) |
Lugar de atención previa (N = 347) Privada Pública |
298 (86) 49 (14) |
EPOC = enfermedad pulmonar obstructiva crónica; IRC = insuficiencia renal crónica; VIH = virus de la inmunodeficiencia humana. Fuente: Elaboración propia. |
Tabla 2: Análisis descriptivo del uso de medicamentos por grupo farmacológico, previo al ingreso hospitalario, positivos a SARS-CoV-2, Hidalgo. |
|||
Grupo farmacológico |
n (%) |
Mínimo |
Máximo |
Atención privada (N = 298) |
|||
AINEs Antibióticos Antihistamínicos Antivirales Broncodilatadores Mucolíticos Corticoesteroides |
170 (57) 189 (63) 31 (10) 33 (11) 31 (10) 39 (13) 28 (9) |
1 1 1 1 1 1 1 |
3 4 2 1 2 1 1 |
Atención pública (N = 49) |
|||
AINEs Antibióticos Antihistamínicos Antivirales Broncodilatadores Mucolíticos Corticoesteroides |
28 (57) 24 (49) 2 (4) 7 (14) 3 (6) 3 (6) 4 (8) |
1 1 1 1 1 1 1 |
3 3 1 2 1 1 1 |
AINEs = antiinflamatorios no esteroideos. Fuente: Elaboración propia. |
Tabla 3: Regresión logística binaria de factores asociados con la mortalidad por COVID-19, y tipos de atención y tratamiento farmacológico. |
|||
Variable |
OR |
IC 95% |
p |
Mortalidad (alta por mejoría = 0; defunción = 1) |
|||
Edad Sexo (hombre) EPOC Diabetes Hipertensión Obesidad IRC Atención previa Días entre inicio de síntomas y hospitalización |
1.06 1.53 1.10 0.95 0.85 1.58 3.10 2.46 0.94
|
1.04-1.07 1.05-2.22 0.48-2.51 0.65-1.37 0.57-1.26 1.10-2.29 1.15-8.39 1.67-3.61 0.91-0.98
|
< 0.05 < 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05
|
Tipos de atención (pública = 0; privada = 1) y tratamiento farmacológico |
|||
AINEs Antibióticos Antihistamínicos Antivirales Corticoesteroides Broncodilatadores Mucolíticos |
0.55 2.35 2.33 0.55 1.08 1.62 1.96 |
0.25-1.21 1.06-5.25 0.52-10.52 0.21-1.43 0.34-3.39 0.46-5.72 0.55-6.95 |
> 0.05 < 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 |
EPOC = enfermedad pulmonar obstructiva crónica; IRC = insuficiencia renal crónica; AINEs = medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Fuente: Elaboración propia. |