Dysfunctional breathing: a new look to a long-lived ailment
Alcaraz-López, Juan Gerardo1; Camacho-Alamo, Oscar Joseph1
Alcaraz-López, Juan Gerardo1; Camacho-Alamo, Oscar Joseph1
ABSTRACT
Dysfunctional breathing is a term that groups together different types of abnormal breathing patterns. It has been identified as a common disorder; in isolation and as a comorbidity in patients with respiratory and cardiac diseases specially. It is poorly known as an entity; however, its study is essential because the body of evidence show a significant burden on quality of life. Recognition is the strongest element of the approach in these patients and, although it does not have a clearly defined diagnostic approach, in recent years, tests have emerged that seem promising for the evaluation of the respiratory pattern. Current treatments show a positive trend in various outcomes. There is a future opportunity to develop clinical trials to detail these therapies and target the various subtypes of dysfunctional breathing. The present review aims to provide a clear picture, explaining in a general manner the elements that intervene in pathophysiology, in addition to presenting a perspective on diagnostic tests and treatments. We hope to provide a different perspective of the disorder that will allow the design of future clinical trials.KEYWORDS
Dysfunctional breathing, hyperventilation syndrome, respiratory breathing, breathing patterns.REFERENCES
Tabla 1: Tratamientos dirigidos hacia la respiración disfuncional en paciente con EPOC. |
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Tipo de ejercicio respiratorio |
Efecto sobre la mecánica de la respiración |
Beneficios |
Espiración lenta y profunda |
La ventilación alveolar mejora a una frecuencia respiratoria menor y un volumen tidal mayor. Acorta el tiempo inspiratorio45 |
Mejora la eficiencia respiratoria y la saturación de oxígeno en reposo45 |
Respiración con los labios fruncidos |
Aumenta el volumen espirado a comparación de la respiración tidal59 con lo que, teóricamente, ayudaría a disminuir la hiperinsuflación pulmonar. Comparado con la respiración espontánea, la espiración con labios fruncidos reduce la tensión de CO2, y mejora el volumen tidal y la saturación de oxígeno en reposo63,64 |
Reduce la disnea en grados variables y mejora la resistencia física59,60,63 |
Terapia de relajación |
Nace de la observación de que la hiperinflación en la obstrucción de la vía aérea está dada por una actividad incrementada de los músculos inspiratorios durante la espiración.65 |
Mejora en variables como disminución en la frecuencia cardíaca, respiratoria, ansiedad y de manera variable en los grados de disnea65 |
Respiración con inclinación hacia adelante |
Mejora la función diafragmática y, por lo tanto, mejora también el movimiento de la caja torácica, disminuye el reclutamiento de los músculos accesorios66 |
Disminuye la disnea66,68 |
Terapia de músculos inspiratorios |
Incrementa la fuerza y resistencia de los músculos inspiratorios, reduce la hiperinflación dinámica67 |
Reduce la disnea y fatiga.67 Aumenta la tolerancia al ejercicio, mejora el desempeño en las actividades de la vida diaria y una mejoría en la calidad de vida32,69,70 |
Respiración diafragmática |
Mejora el movimiento de la pared torácica y la distribución de la ventilación, con esto disminuye el costo energético de la respiración, la contribución de los músculos de las costillas45 |
Disminuye la disnea y mejora el rendimiento en el ejercicio45 |