ABSTRACT

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is the most relevant cause of respiratory problems with a high social-economic impact in the world. Despite being a preventable disease and have an early diagnosis method, there is evidence of underdiagnosis and undertreatment. Objective: To determine the adherence to the recommendations of a COPD Clinical Practice Guidelines (CPG) by primary care physicians at a primary care clinic. Material and methods: Descriptive and comparative, cross-sectional and ambispective study, of medical records of patients with confirmed COPD from 2014 to 2015. Each medical history and medical note was compared with the CPG recommendations; for the statistical analysis, descriptive and comparative methods were obtained for each recommendation. Results: 32 medical notes were analyzed; family medicine residents met 49.6% of the recommendations; staff family medicine specialist followed 33.2% of the recommendations and staff general practitioners 31.6%. Conclusion: There is a low adherence to the GPC. This low adherence was observed at most of the recommendations. It was demostrated different percentages of adherence according to physician profile.

KEYWORDS

Guidelines, COPD, primary care.

REFERENCES

1. World Health Organization. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). [Internet]. Ginebra: 2012 [cited 2015 Jun 7]. Report No.: Nota descriptiva N°. 315. Available from: URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/es/index.html

2. National Heart, Lung, and Blood Institute. ¿Qué es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC? [Internet]. USA: NHLBI; 2014 [cited 2015 Jul 12]. Report No.: Explore EPOC. Available from: URL: http://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-topics/temas/copd

3. Menezes AM, Perez-Padilla R, Jardim JR, et al.; PLATINO Team. Chronic obstructive pulmonary disease in five Latin American cities (the PLATINO study): a prevalence study. Lancet 2005;366(9500):1875-1881.

4. Tálamo C, de Oca MM, Halbert R, et al.; PLATINO Team. Diagnostic labeling of COPD in five Latin American cities. Chest 2007;131(1):60-67.

5. Miravitlles M, Soler-Cataluña JJ, et al. Guía española de la EPOC (GesEPOC). Actualización 2014. Arch Bronconeumol 2014;50 Suppl 1:1-16. doi:10.1016/S0300-2896(14)70070-5.

6. Salas HJ. Informe anual de autoevaluación del Director General del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas [Internet]. Ciudad de México. Report No.: 2014. Fecha de consulta: 27 de julio, 2015. Accesible en: http://www.iner.salud.gob.mx/media/71140/2013.pdf

7. Vos T, Flaxman A, Naghavi M, et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012;380(9859):2163-2196. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61729-2.

8. Cuarto Consenso Mexicano para el Diagnóstico y Tratamiento de la EPOC. Guías para el Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Neumol Cir Torax 2012;71(Supl 1):8-89.

9. Miravitlles M, Murio C, Guerrero T, Gisbert R; DAFNE Study Group. Decisiones sobre Antibioticoterapia y Farmacoeconomía en la EPOC. Pharmacoeconomic evaluation of acute exacerbations of chronic bronchitis and COPD. Chest 2002;121(5):1449-1455.

10. Reynales-Shigematsu LM, Juárez-Márquez SA, Valdés-Salgado R. Costos de atención médica atribuibles al tabaquismo en el IMSS, Morelos. Salud Publica Mex 2005;47(6):451-457.

11. Damiani M, Dixon J. Managing the pressure. Emergency hospital admissions in London 1991-2001 [Internet]. London, England: Kings Fund; 2012 [cited 2015 Sep 29]. Available from: http://www.kingsfund.org.uk/

12. Pérez-Padilla R, Stelmach R, Soto-Quiroz M, Cruz AA. Fighting respiratory diseases: divided efforts lead to weakness. J Bras Pneumol 2014;40(3):207-210.

13. Laniando-Laborín R, Rendón A, Alcantar-Schramm J, Cazares-Adame R, Bauerle O. Subutilization of COPD guidelines in primary care: a pilot study. J Prim Care Community Health 2013;4(3):172-176. doi: 10.1177/2150131913475817.

14. Consejo de Salubridad General, IMSS, ISSSTE, et al. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica [Internet]. México; 2011. (Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-037-08). Fecha de consulta: 28 de julio, 2015. Accesible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/037_GPC_EPOC/IMSS_037_08_GRR.pdf

15. Aisanov Z, Bai C, Bauerle O, et al. Primary care physician perceptions on the diagnosis and management of chronic obstructive pulmonary disease in diverse regions of the world. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2012;7:271-282. doi: 10.2147/COPD.S28059.

16. Organización Mundial de la Salud. Prevención y control de las enfermedades no transmisibles: Directrices para la atención primaria en entornos con pocos recursos [Internet]. Ginebra: 2013. 68 p. Fecha de consulta: 10 de enero, 2015. Accesible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/112396/1/9789243548395_spa.pdf

17. National Institute on Drug Abuse. ¿Cuáles son las consecuencias médicas del uso del tabaco? [Internet]. USA: National Institute on Drug Abuse; 2010 [cited 2015 Mar 10] p. 12. (Adicción al Tabaco). Available from: http://www.drugabuse.gov/es/publicaciones/serie-de-reportes/adiccion-al-tabaco/cuales-son-las-consecuencias-medicas-del-uso-del-tabaco

18. Consejo Nacional de Población. Partida V. Proyecciones de la población de México 2005-2050 [Internet]. México: 2006. Fecha de consulta: 20 de octubre, 2015. Accesible en: http://www.conapo.gob.mx/work/models/CONAPO/proyecciones_estatales/Proy05-50.pdf

19. Casas D, Rodríguez A, Tapia E, Camacho E, Rodríguez R. Aptitud clínica en médicos familiares apegadas a guías de práctica clínica. Rev Mex Investig 2014;2(2):100-106.

20. Sobradillo V, Miravitlles M, Jiménez CA, et al. Estudio IBERPOC en España: prevalencia de síntomas respiratorios habituales y de limitación crónica al flujo aéreo. Arch Bronconeumol 1999;35(4):159-166. doi: 10.1016/S0300-2896(15)30272-6

21. Pérez-Padilla R. Hacia un programa de prevención y atención primaria de enfermedades respiratorias, AIRE (Acción Integrada por la Respiración). Neumol Cir Torax 2012;71(3):244-249.

22. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. Diagnóstico y tratamiento de enfermedad obstructiva [Internet]. México: Secretaría de Salud; 2009. Fecha de consulta: 10 de abril, 2015. Accesible en: www.cenetec.salud.gob.mx