Lobectomía toracoscópica videoasistida en carcinoma primario del pulmón estadio T1-NO-MO
Jorge Ramón Lucena Olavarrieta, Paúl Coronel
2008, Número 1
2008; 67 (1)
RESUMEN
Antecedentes: Las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas torácicas videoasistidas, se han desarrollado rápidamente durante las dos últimas décadas. La finalidad de este estudio fue determinar la factibilidad y seguridad de la lobectomía videoasistida para el cáncer pulmonar de células no pequeñas (NSCLC) y compararla con la lobectomía convencional. Material y métodos: Se realiza revisión retrospectiva de 80 pacientes sometidos a lobectomía por toracoscopia en 39 (48.75%) o convencional en 41 (51.25%) casos de NSCLC. Se compararon el intervalo libre de enfermedad, la sobrevida. Y en análisis multivariado factores clínico-quirúrgicos tipo de abordaje, para predecir las recurrencias locorregionales. Resultados: La recurrencia ocurrió en 14 (17.5%), locorregionales en 8 (57.14%), y distantes en 6. En 14 recurrencias, 6 correspondieron al grupo de toracoscopia y 8 al de cirugía convencional, sin diferencia significativa (p ‹ 0.229). El análisis de múltiples variables demostró que las covariables metástasis en nódulos linfáticos y el lado de la cirugía, fueron factores predictivos significativos para la recurrencia total y locorregional. No se encontró relación significativa entre la cirugía toracoscópica y convencional, y las recurrencias locorregionales. Conclusiones: La toracoscopia no es inferior en lograr el control locorregional en comparación con el procedimiento estándar.
PALABRAS CLAVE
Lobectomía, toracoscópica videoasistida, cáncer del pulmón, recurrencia locorregional, control.
REFERENCIAS
Inada K, Siracusa T, Yoshinaga Y. The role of video-assisted thoracic surgery for the treatment of lung cancer: lung lobectomy by thoracoscopy versus the standard thoracotomy approach. Int Surg 2000; 85: 6-12.
Nomori H, Horio H, Naruke T, Suemasu K. What is the advantage of thoracoscopic lobectomy over limited thoracotomy procedure for lung cancer surgery? Ann Thorac Surg 2001; 72: 879-884.
Nagahiro I, Andou A, Aoe M, Sano Y, Date H, Shimizu N. Pulmonary function postoperative pain, and serum cytokine level alters lobectomy: a comparison of VAST and conventional procedure. Ann Thorac Surg 2001; 72: 362-365.
Kaseda A, Aoki T, Hangai N, Shimizu K. Better pulmonary function and prognosis with video-assisted thoracic surgery with thoracotomy. Ann Thorac Surg 2000; 70: 1644-1646.
Yim AP, Wan S, Lee TW, Arifi AA. VAST lobectomy reduces cytokine responses compared with conventional surgery. Ann Thorac Surg 2000; 70: 243-247.
Kawahara K, Iwasaki A, Shiraishi T, Okabayashi K, Shirakusa T. Video-assisted thoracoscopic lobectomy for treating lung cancer. Surg Laparosc Endosc 1997; 7: 219-222.
Iwasaki A, Shirakusa T, Shiraishi T. Yamamoto S. Results of video-assisted thoracic surgery for stage I/II non-small cell lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg 2004; 26: 58-64.
McKenna RJ, Wolf RK, Brenner M, Fischel RJ, Wurning P. Is lobectomy by video-assisted thoracic surgery an adequate cancer operation? Ann Thorac Surg 1998; 66: 1903-1908.
Naruke T. Significance of lymph node metastases in lung cancer. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1993; 5: 210-218.
Shiraishi T, Shirakcusa T, Hiratsuka M, Yamamoto S, Iwasaki A. Video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy for c-T1N0M0 primary lung cancer: Its impact on loco-regional control. Ann Thorac Surg 2006; 82: 1021-1026.
Walker WS, Cosdipoti M, Soon SY, SCarnochan FS, Pugh G. Long-term outcomes following VAST lobectomy for non-small cell bronchogenic carcinoma. Eur J Cardiothoracic Surg 2003; 23: 397-402.
Shiraishi T, Shirakusa T, Iwasaki T. VAST segmentectomy for small-sized peripheral lung cancer-intermediate results. Surg Endosc 2004; 18: 1657-1662.
Sugi K, Kaneda Y, Esato K. Video-assisted thoracoscopic lobectomy achieves a satisfactory long-termprognosis in patients with clinical stage IA lung cancer. World J Surg 2000; 24: 27-30.
Gharagozloo F, Tempesta B, Margolis M, Alexander EP. Video-assisted thoracic surgery lobectomy for stage I lung cancer. Ann Thorac Surg 2003; 76: 1009-1014.
Downey RJ, McCormack P, LoCicero J. Dissemination of the malignant tumors after video-assisted thoracic surgery: a report of twenty-one cases. The Video-Assisted Thoracic Surgery Study Group. J Thorac Cardiovas Surg 1996; 111: 954-960.
Ginsberg RJ, Rubinstein LV. Randomized trial of lobectomy versus limited resection for T1N0 non-small cell lung cancer. Lung Cancer Study Group. Ann Thorac Surg 1995; 60: 615-622.
Watanabe A, Koyanagi T, Ohsawa H. Systematic node dissection by VAST is not inferior to that through an open thoracotomy: a comparative clinicopathologic retrospective study. Surgery 2005; 138: 510-517.