RESUMEN

Antecedentes: La oxigenación extracorpórea con membrana es una técnica utilizada para suplir la función pulmonar en pacientes con falla respiratoria refractaria a otras modalidades terapéuticas. La influenza es una causa de insuficiencia respiratoria grave que puede ser mortal. Material y métodos: Presentamos el caso de un paciente femenino de 10 años de edad con insuficiencia respiratoria refractaria, secundaria a influenza tipo A, sometida a oxigenación extracorpórea con membrana veno-arterial, con acceso vascular femoral y un circuito extracorpóreo mínimo cerrado. Resultados: El apoyo se mantuvo por cinco días con mejoría en el pH a 7.46 en promedio, la saturación de oxígeno a 95%, y las radiografías del tórax y parámetros hemodinámicos también mejoraron. El sistema se suspendió por insuficiencia arterial periférica grave y la paciente falleció horas después de la suspensión del apoyo. Conclusión: La oxigenación extracorpórea con membrana es una opción de apoyo respiratorio en pacientes seleccionados con insuficiencia respiratoria grave secundaria a neumonitis viral.

PALABRAS CLAVE

ECMO, neumonitis viral, influenza, oxigenación extracorpórea.

REFERENCIAS

1. Duncan BW. Chapter 41. Extracorporeal membrane oxygenation for circulatory support. En: Franco KL, Verrier ED, eds: Advanced therapy in cardiac surgery 2nd. ed. BC Decker Inc, 2003: 405-414.

2. Soeter JR, Mamiya RT, Sprague AY, McNamara JJ. Prolonged extracorporeal oxygenation for cardiorrespiratory failure after tetralogy correction. J Thorac Cardiovasc Surg 1973; 66: 214-218.

3. Duncan BW, Bohn DJ, Atz AM, French JW, Laussen PC, Wessel DL. Mechanical circulatory support for the treatment of children with acute fulminant myocarditis. J Thorac Cardiovasc Surg 2001; 122: 440-448.

4. Barie PS. Organ-specific support in multiple organ failure: pulmonary support. World J Surg 1995; 19: 581-591.

5. Sauaia A, Moore FA, Moore EE, Lezotte DC. Early risk factors for postinjury multiple organ failure. World J Surg 1996; 20: 392-400.

6. Milberg JA, Davis DR, Steinberg KP, Hudson LD. Improved survival of patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) 1983-1993. J Am Med Assoc 1995; 273: 306-309.

7. Knaus MA, Sun X, Hakim RB, Wagner DP. Evaluation of definitions for adult respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med 1994; 150: 311-317.

8. Lechin AE, Varon J. Adult respiratory distress syndrome (ARDS): the basics. J Emerg Med 1994; 12: 63-68.

9. Meduri GU, Eltorky M, Winer-Muram HT. The fibroproliferative phase of late adult respiratory distress syndrome. Semin Respir Infect 1995; 10: 154-175.

10. Fulkerson WJ, Mac Intyre N, Stamler J, Crapo JD. Pathogenesis and treatment of the adult respiratory distress syndrome. Arch Intern Med 1996; 156: 29-38.

11. Zapol WM. Clinical application of the membrane oxygenator in refractory acute respiratory failure. II Recent Adv. in Crit Care Med 1982; 6: 579-591.

12. Sotomayor V, Olea AM, Labrana M, eds. Diagnóstico y manejo del síndrome cardiopulmonar por hantavirus. Guía clínica. División de Planificación Sanitaria, Departamento de Epidemiología, Subsecretaría de Salud Pública. Ministerio de Salud. Diagramación e Impresión: MAVAL LTDA. Año 2007: 45-50.

13. Davies A, Jones D, Bailey M, Beca J, Bellomo R, Blackwell N, et al. Extracorporeal Membrane Oxygenation for 2009 Influenza A(H1N1) Acute Respiratory Distress Syndrome. J Am Med Assoc 2009; 302: 1888-95.

14. Portilla E, Soberanis C, Sánchez O, Cárdenas H, Argüero R. Oxigenación extracorpórea con membrana (ECMO). Presentación de un caso. Neumol Cir Tor 1992; 51: 59.

15. Argüero R, Careaga G. Asistencia mecánica cardiopulmonar y trasplante de órganos intratorácicos en el IMSS. Historia, estado actual y perspectivas. Rev Med IMSS (Mex) 1996; 34: 415-419.

16. Murdoch IA, Storman MO. Improved arterial oxygenation in children with adult respiratory distress syndrome: the prone position. Acta Paediatr 1994; 83: 1043-1046.

17. Gotteiner NL, Harper WR, Gidding SS, Berdusis K, Wiley AM, Reynolds M et al. Echocardiographic prediction of neonatal ECMO outcome. Pediatr Cardiol 1887; 18: 270-275.

18. Silvay G, Ammar T, Reich DL, Vela-Cantos F, Joffe D, Ergin AM. Cardiopulmonary bypass for adult patients: a survey of equipments and techniques. J Cardiothorac Vas Anesth 1995; 9: 420-4.

19. Conrad SA, Eggerstedt JM, Grier LR, Morris VF, Romero MD. Intravein caval membrane oxygenation and carbon dioxide removal in severe acute respiratory failure. Chest 1995; 107: 1689-97.

20. Duncan BW, Hraska V, Jonas RA, Wessel DL, Del Nido PJ, Laussen PC, et al. Mechanical circulatory support in children with heart disease. J Thorac Cardiovasc Surg 1999; 117: 529-542.

21. Walters HL, Hakimi M, Rice MD, Lyons JM, Whittlesey GC, Klein MD. Pediatric surgical ECMOP: multivariate analysis of risk factors for hospital death. Ann Thorac Surg 1995; 60: 329-336.