RESUMEN

Objetivo: Identificar los factores de riesgo respiratorios en pacientes no fumadores con cáncer pulmonar hospitalizados en un centro nacional de referencia para enfermedades respiratorias. Material y métodos: Mediante un estudio de casos y controles de base hospitalaria se analizaron las exposiciones ocupacionales, ambientales y de la vivienda de pacientes adultos de ambos sexos (≥ 18 años), no fumadores y con cáncer pulmonar. Se evaluaron cinco grupos de pacientes: 1) 1,067 pacientes con cáncer pulmonar de todos los tipos; 2) 826 pacientes con adenocarcinoma; 3) 152 pacientes con cáncer epidermoide; 4) 51 pacientes con cáncer pulmonar de células pequeñas, y 5) 38 pacientes con cáncer pulmonar de células grandes. El grupo control fue de 797 pacientes con enfermedades de oído, nariz y garganta, y sin enfermedad pulmonar. El protocolo fue aprobado por los comités institucionales. Resultados: Se estudiaron a 1,067 pacientes hospitalizados con diagnóstico histopatológico de cáncer pulmonar (1999-2009). Los pacientes con cáncer fueron de mayor edad y con alta prevalencia de exposición al humo de leña en comparación con los controles. En el análisis multivariado, después de controlar por confusores potenciales, la exposición pasada o actual al humo de leña se asoció con el total de pacientes con cáncer pulmonar (RM = 2.0 [IC95% 1.6-2.6] p ‹ 0.0001); adenocarcinoma (RM = 2.1 [IC95% 1.6-2.7] p ‹ 0.0001); carcinoma epidermoide (RM = 1.6 [IC95% 1.03-2.5] p = 0.03); cáncer pulmonar de células pequeñas (RM = 2.2 [IC95% 1.1-4.3] p = 0.02) y cáncer pulmonar de células grandes (RM = 1.8 [IC95% 0.9-3.7] p = 0.1); en los mismos modelos, el tabaquismo pasivo no se asoció a cáncer pulmonar. En mujeres no fumadoras, se observaron resultados similares. Conclusiones: La exposición al humo de leña fue el principal factor de riesgo de cáncer pulmonar en población no fumadora.

PALABRAS CLAVE

Tabaquismo pasivo, biomasa, contaminación intradomiciliaria, cáncer de pulmón, humo de leña.

REFERENCIAS

1. Torres-Duque C, Maldonado D, Pérez-Padilla R, Ezzati M, Viegi G; Forum of International Respiratory Studies (FIRS) Task Force on Health Effects of Biomass Exposure. Biomass fuels and respiratory diseases: a review of the evidence. Proc Am Thorac Soc 2008;5:577-590.

2. Ko Y, Lee CH, Chen MJ, et al. Risk factors for primary lung cancer among non-smoking women in Taiwan. Int J Epidemiol 1997;26:24-31.

3. Masera OR. Sustainable fuel wood use in rural Mexico. Volume I: Current patterns of resource use. Report No. LBL-34634. CA, US: Energy and Environment Division, Laurence Berkeley Lab., CA; 1993.

4. Secretaría de Energía (Sener). Balance Nacional de Energía 2001. México, D.F., Sener; 2002.

5. Díaz JR. Consumo de leña en el sector residencial de México. Evolución histórica y emisiones de CO2 [tesis]. México, D.F.: UNAM; 2000. p.106.

6. Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Censo de Población y Vivienda 2010. Cuestionario básico. Estados Unidos Mexicanos/Vivienda. Fecha de consulta: 6 de diciembre, 2011. Disponible en: http://www3.inegi.org.mx/sistemas/TabuladosBasicos/

7. Delgado J, Martínez LM, Sánchez TT, Ramírez A, Iturria C, González-Ávila G. Lung cancer pathogenesis associated with wood smoke exposure. Chest 2005;128:124-131.

8. International Agency for Research on Cancer (IARC). Monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans, volume 95. Household Use of solid fuels and high temperature frying. Lyon, France: IARC; 2010. Available in: http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol95/index.php

9. Zhang J, Smite KR, Ma Y, et al. Greenhouse gases and other airborne pollutants from household stoves in China: a database for emission factors. Atmospheric Environment 2000;34:4537-4549.

10. World Health Organization. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. 10ª Revisión. Access date: December 06, 2011. Available from: http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/

11. Lim WY, Seow A. Biomass fuels and lung cancer. Respirology 2012;17:20-31. doi: 10.1111/j.1440-1843.2011.02088.x

12. Chen CJ, Wu HY, Chuang YC, et al. Epidemiologic characteristics and multiple risk factors of lung cancer in Taiwan. Anticancer Res 1990;10:971-976.

13. Pisani P, Srivatanakul P, Randerson-Moor J, et al. GSTM1 and CYP1A1 polymorphisms, tobacco, air pollution, and lung cancer: a study in rural Thailand. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006;15:667-674.

14. Liu Q, Sasco AJ, Riboli E, Hu MX. Indoor air pollution and lung cancer in Guangzhou, People’s Republic of China. Am J Epidemiol 1993;137:145-154.

15. Gupta D, Boffetta P, Gaborieau V, Jindal SK. Risk factors of lung cancer in Chandigarh, India. Indian J Med Res 2001;113:142-150.

16. Tang L, Lim W-Y, Eng P, et al. Lung cancer in Chinese women: evidence for an interaction between tobacco smoking and exposure to inhalants in the indoor environment. Environ Health Perspect 2010;118:1257-1260.

17. Mzileni O, Sitas F, Steyn K, Carrara H, Bekker P. Lung cancer, tobacco, and environmental factors in the African population of the Northern Province, South Africa. Tob Control 1999;8:398-401.

18. Le CH, Ko YC, Cheng LS, et al. The heterogeneity in risk factors of lung cancer and the difference of histologic distribution between genders in Taiwan. Cancer Causes Control 2001;12:289-300.

19. Hernández-Garduño E, Brauer M, Pérez-Neria J, Vedal S. Wood smoke exposure and lung adenocarcinoma in non-smoking Mexican women. Int J Tuberc Lung Dis 2004;8:377-383.

20. Sobue T. Association of indoor air pollution and lifestyle with lung cancer in Osaka, Japan. Int J Epidemiol 1990;19 (Suppl 1):S62-S66.

21. Behera D, Balamugesh T. Indoor air pollution as a risk factor for lung cancer in women. J Assoc Physicians India 2005; 53:190-192.

22. Hosgood HD 3rd, Boffetta P, Greenland S, et al. In-home coal and wood use and lung cancer risk: a pooled analysis of the International Lung Cancer Consortium. Environ Health Perspect 2010;118:1743-1747.

23. Gao Y-T, Blot WJ, Zheng W, et al. Lung cancer among Chinese women. Int J Cancer 1987;40:604-609.

24. Koo LC, Lee N, Ho JH. Do cooking fuels pose a risk for lung cancer? A case-control study of women in Hong Kong. Ecol Dis 1983;2:255-265.

25. Shen XB, Wang GX, Huang YZ, Xiang LS, Wang XH. Analysis and estimates of attributable risk factors for lung cancer in Nanjing, China. Lung Cancer 1996;14 (Suppl 1):S107-S112.

26. Sapkota A, Gajalakshmi V, Jetly DH, et al. Indoor air pollution from solid fuels and risk of hypopharyngeal/laryngeal and lung cancers: a multicentric case-control study from India. Int J Epidemiol 2008;37:321-328.

27. Ramanakumar AV, Parent ME, Siemiatycki J. Risk of lung cancer from residential heating and cooking fuels in Montreal, Canada. Am J Epidemiol 2007;165:634-642.

28. Wu-Williams AH, Dai XD, Blot W, et al. Lung cancer among women in north-east China. Br J Cancer 1990;62:982-987.

29. Xu Z-Y, Blot WJ, Xiao H-P, et al. Smoking, air pollution, and the high rates of lung cancer in Shenyang, China. J Natl Cancer Inst 1989;81:1800-1806.

30. Malats N, Camus-Radon AM, Nyberg F, et al. Lung cancer risk in non smokers and GSTM1 and GSTT1 genetic polymorphism. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2000;9:827-833.

31. Lissowska J, Bardin-Mikolajczak A, Fletcher T, et al. Lung cancer and indoor pollution from heating and cooking with solid fuels: the IARC international multicentre case-control study in Eastern/Central Europe and the United Kingdom. Am J Epidemiol 2005;162:326-333.

32. Wang XR, Chiu YL, Qiu H, Au JS, Yu IT. The roles of smoking and cooking emissions in lung cancer risk among Chinese women in Hong Kong. Ann Oncol 2009;20:746-751.

33. Brauer M, Bartlett K, Regalado-Pineda J, Perez-Padilla R. Assessment of particulate concentrations from domestic biomass combustion in rural Mexico. Environ Sci Technol 1995;30:104-109.

34. Bruce N, Neufeld L, Boy E, West C. Indoor biofuel air pollution and respiratory health: the role of confounding factors among women in highland Guatemala. Int J Epidemiol 1998;27:454-458.