RESUMEN

La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa, multisistémica de etiopatogenia desconocida. Compromete al aparato respiratorio y los ganglios linfáticos hiliomediastinales, asociando en forma variable, compromiso extrapulmonar. El diagnóstico se confirma generalmente por la presencia histopatológica de granulomas no caseificantes en muestras de pulmón, adenopatías, piel u otros órganos comprometidos. Sin embargo, en pacientes asintomáticos con presentación clínica típica, el diagnóstico puede ser clínico e imagenológico con seguimiento evolutivo cercano. Los corticoides sistémicos continúan siendo el pilar terapéutico principal si bien sus indicaciones en algunos casos son debatidas y deben individualizarse al caso clínico. En la sarcoidosis pulmonar su indicación es indiscutida en pacientes con estadios II y III con infiltrados radiológicos persistentes o en aumento, progresión del deterioro funcional o alteración funcional moderada a severa. La indicación de los corticoides inhalados sigue siendo un aspecto a resolver pero hasta el momento se reserva a las formas leves, especialmente en pacientes con tos e hiperreactividad bronquial.

PALABRAS CLAVE

Sarcoidosis pulmonar, diagnóstico, tratamiento.

REFERENCIAS

1. Fraser R, Paré P. Enfermedades pulmonares de origen desconocido. En: Sinopsis de enfermedades del tórax. 2ª ed, 1996: 828-844.

2. ATS. Statement on sarcoidosis. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 736-755.

3. Schwarz M, King T. Sarcoidosis. En: Interstitial lung disease. 2003; 14: 332-386.

4. Selman M. Sarcoidosis. En: Neumopatías intersticiales difusas. 1996; 9: 143-158.

5. Murray J, Nadel J. Textbook of respiratory medicine. In: Infiltrative and interstitial lung diseases. Sarcoidosis. 3º ed, 1717-1732, 2000.

6. Lynch J, Kazerooni E, Gay S. Pulmonary Sarcoidosis. Cl Chest Med 1997; 18(4): 755-785.

7. Baughman R. Can Tuberculosis Cause Sarcoidosis? Chest 1998; 114: 363-364.

8. Wong CF. A case of concomitant tuberculosis and sarcoidosis with mycobacterial DNA present in the sarcoid lesion. Chest 1998: 114: 626- 629.

9. Moller D. Etiology of sarcoidosis. Cl Chest Med 1997; 18(4): 695-706.

10. Judson M, Strange C. Bullous sarcoidosis: a report of three cases. Chest 1998; 114: 1474-1478.

11. Sheffield E. Pathology of sarcoidosis. Cl Chest Med 1997; 18(4): 741-754.

12. Chandra M, Silverman M. Diagnosis of cardiac sarcoidosis aided by MRI. Chest 1996; 110: 562-565.

13. Rizzato G, Fraioli P, Montemurro L. Nephrolithiasis as a presenting feature of chronic sarcoidosis. Thorax 1995; 50: 555-559.

14. Askling J, Grunewald J, et al. Increased risk for cancer following sarcoidosis. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 1668-1672.

15. Judson M. An approach to the treatment of pulmonary sarcoidosis with corticosteroids: The six phases of treatment. Chest 1999; 115(4): 1158-1165.

16. Reich J, Brouns M, et al. Mediastinoscopy in patients with presumptive stage I sarcoidosis. Chest 1998; 113: 147-153.

17. Nagai S, Izumi T. Broncheoalveolar lavage. Cl Chest Med 1997; 18(4): 787-797.

18. Costabel U, Teschler H. Biochemical changes in sarcoidosis. Cl Chest Med 1997; 18(4): 843-851.

19. Lavergne F, Clerici C, et al. Airway obstruction in bronchial sarcoidosis. Chest 1999; 116: 1194-1199.

20. Medinger A, Khouri S. Sarcoidosis: The value of exercise testing. Chest 2001; 120(1): 93-101.

21. Winterbauer R, Kirtland S, Corley D. Treatment with corticosteroids. Cl Chest Med 1997; 18(4): 843-851.

22. Gibson G. Sarcoidosis: Old and new treatments. Thorax 2001; 56(5): 336-339.

23. Agostini C. Top ten list in sarcoidosis. Chest 2001; 119(6): 1930-1932.

24. Baughman R, Lower E. A clinical approach to the use of methotrexate for sarcoidosis. Thorax 1999; 54: 742-746.

25. Baughman R, Lower E. Steroid sparing alternative treatments for sarcoidosis. Cl Chest Med 1997; 18(4): 853-861.

26. Baltzan M, Mehta S, et al. Randomized trial of prolonged chloroquine therapy in advanced pulmonary sarcoidosis. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 192-197.

27. Miler A. Of time and experience: Sarcoidosis revisted. Chest 2002; 121(1): 3-5.

28. Arcosoy S. Characteristics and outcomes of patients with sarcoidosis listed for lung transplantation. Chest 2001; 120(3): 873-880.