Tabaquismo, vapeo y comorbilidades asociadas a desenlaces adversos de COVID-19

La pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha puesto en evidencia el papel determinante de factores individuales, como comorbilidades preexistentes y conductas de riesgo, en la evolución clínica de los pacientes infectados por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2). Este artículo revisa la evidencia actual sobre el impacto del tabaquismo, el vapeo y diversas comorbilidades en los desenlaces adversos asociados a la infección. El receptor viral ECA2 (enzima convertidora de la angiotensina 2) y su sobreexpresión en personas fumadoras podría facilitar la entrada viral y agravar el cuadro clínico. Asimismo, se analizan los mecanismos fisiopatológicos comunes entre la exposición a nicotina y la progresión de la COVID-19, incluyendo el estrés oxidativo, la disfunción inmunitaria y la inflamación sistémica. Varias comorbilidades frecuentes se asocian con mayor riesgo de hospitalización, ingreso a cuidados intensivos, síndrome post-COVID-19 y mortalidad como la hipertensión, la diabetes mellitus, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la enfermedad cardiovascular, la insuficiencia renal crónica, obesidad y enfermedades neurovasculares, y pueden relacionarse también con la persistencia de síntomas tras la fase aguda. Se concluye que la coexistencia de comorbilidades y la exposición a productos con nicotina representan factores de riesgo modificables, cuya atención debe ser prioritaria. Se recomienda reforzar las estrategias de prevención, vigilancia clínica y promoción de la cesación tabáquica como elementos clave para reducir la carga de enfermedad en poblaciones vulnerables.