Supervivencia y factores predictores de mortalidad en tuberculosis en el centro-norte de México. Cohorte analítica de cinco años

Antecedentes: La supervivencia después del tratamiento de la tuberculosis (TB) está poco documentada en México. Objetivo: Determinar los predictores de supervivencia a 5 años y la mortalidad en pacientes con TB en el centro-norte de México. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo (2019-2023) de pacientes adultos atendidos en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Zacatecas, confirmado mediante cultivo o prueba de amplificación de ácidos nucleicos. Resultados: Se observó una tasa de mortalidad del 17.6%. En la regresión logística, los factores independien-tes asociados con la muerte fueron la portación de una cepa de Mycobacterium tuberculosis (Mtb) resistente a la rifampicina, convulsiones, un índice neutrófilos/linfocitos (INL) ≥ 10 puntos al momento del diagnóstico, un diagnóstico de TB miliar y el reporte de alcoholismo. La supervivencia global a una media de seguimiento de 32 meses fue del 74.3%. En la regresión de Cox, el 33% de los casos resistentes a la rifampicina tuvieron un tiempo de supervivencia < 20 meses; el 17% de los pacientes con NLR ≥ 10 tuvieron una supervivencia < 40 meses; el 30% de los pacientes con TB miliar tuvieron una supervivencia < 20 meses; y la probabilidad de supervivencia entre aquellos con alcoholismo fue del 57.7% a los 30 meses. Después de 5 años, todos los pacientes con TB miliar o alcoholismo habían fallecido. Conclusiones: Reconocer los factores asociados a una baja supervivencia puede fundamentar estrategias preventivas para mejorar los resultados en pacientes con TB.