Nunca es demasiado tarde. Un llamado a la investigación en medicina pleural
Han pasado ya 25 años desde la publicación de las guías del Colegio Americano de Médicos Torácicos (ACCP, por sus siglas en inglés)1 para el tratamiento del derrame pleural paraneumónico. Pese a ser un consenso de expertos, la clasificación se mantiene como referencia vigente en el tratamiento de las infecciones pleurales, siguiendo paso a paso […]
Características clínicas asociadas a la categoría 4 de riesgo en infección pleural: una aplicación de la clasificación del ACCP
Introducción El derrame pleural paraneumónico y empiema torácico son procesos dinámicos de origen inflamatorio que se desarrollan en el espacio que hay entre la pleura parietal y la visceral. Se trata de una entidad compleja que incluye elementos clínicos, de imagen y de laboratorio clínico. A nivel global, su incidencia se ha incrementado en años […]
Nódulos pulmonares en cáncer extrapulmonar: un problema clínico por responder
Introducción Los nódulos pulmonares corresponden a lesiones focales menores de 3 cm de diámetro, los cuales se detectan hasta en el 30% de todas las tomografías de tórax, con frecuencia siendo más de uno e incrementando su aparición con el diagnóstico previo de cáncer1. Un porcentaje de estos nódulos en sujetos con cáncer son de […]
Evaluación y manejo del paciente grave con COVID-19
Introducción El espectro clínico de la COVID-19 es muy variable, con posibilidad a presentar enfermedad desde asintomática hasta crítica. El objetivo del presente artículo es analizar los factores de riesgo identificados para enfermedad grave y establecer el abordaje clínico del paciente con COVID-19 en su presentación grave y crítica. Se define como enfermedad grave cuando […]
Ventilación mecánica invasiva en COVID-19
Introducción La COVID-19 puede evolucionar hacia un síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA), caracterizado por colapso alveolar, ocupación exudativa e inflamación pulmonar que puede progresar a biotrauma y falla orgánica múltiple. En este contexto, la ventilación mecánica es una terapia de soporte esencial que permite mantener el intercambio gaseoso mientras el pulmón se recupera, mediante […]
Lesión renal aguda en pacientes con COVID-19 bajo ventilación mecánica
Introducción En diciembre de 2019 se identificó un nuevo coronavirus, posteriormente denominado coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2), cuya capacidad para producir enfermedad respiratoria grave y síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) transformó de manera abrupta la práctica clínica mundial1,2. En pocos meses, la rápida propagación del virus y la elevada proporción de […]
Complicaciones cardiovasculares en COVID-19
Introducción El Colegio Americano de Cardiología y la Asociación Americana del Corazón reconocen que el COVID-19 causa diversas complicaciones cardiovasculares que afectan a pacientes con o sin enfermedad cardiovascular preexistente. Aproximadamente entre el 10 y el 20% de los pacientes hospitalizados presentan evidencia de daño miocárdico1. El daño o lesión miocárdicos fue un concepto que […]
Broncoscopia y traqueostomía en pacientes con COVID-19
Introducción La pandemia de COVID-19, provocada por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2), generó un aumento sin precedentes en el número de pacientes en estado crítico que requirieron ventilación mecánica, lo que transformó de manera radical la práctica médica y, en particular, el abordaje de las enfermedades respiratorias a nivel mundial. Se […]
Empiema
Radiológicamente un empiema aparece inicialmente como un típico derrame pleural (usualmente unilateral). Conforme alcanza el estadio fibrinopurulento, el empiema adapta una configuración loculada, con una forma lenticular característica y un borde liso que es convexo hacia el pulmón y forma un ángulo obtuso con la pared torácica. Al contrario de lo que ocurre con un […]